鼻咽癌的远处转移 鼻咽癌早期症状_晚期鼻咽癌的转移症状表现

一、鼻咽癌早期会出现哪些症状

　　1、鼻咽癌患者会出现鼻塞：这是鼻咽癌最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。

　　2、鼻咽癌患者会出现鼻衄：偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血，此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

　　3、鼻咽癌患者会出现反射性头痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一，鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

　　4、鼻咽癌患者会出现鼻分泌物增多：鼻咽癌，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。

二、鼻咽癌晚期会出现什么症状

　

　一.眼部：

　　当肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。眼睑下垂、眼球固定，与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关。

　

　二.涕血或鼻阻：

　　由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常无数膜覆盖，故有涕血症状，属于鼻咽癌早期症状之一。重者可发 生大量鼻阻。涕血常发生在早晨起床后，从口中排出带血的鼻涕，带血量不多，常被患者疏忽或被当作咯血而到呼吸科诊治，癌灶表面呈溃殇或菜花型者这一症状更为常见。肿瘤侵入后鼻孔、鼻腔，可有明显鼻塞症状。

　

　三.出现转移：

　　鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的鼻咽癌的晚期症状。当出现转移症状，患者很有可能在治疗方案上的选择少了很多，很多患者因为转移扩散面积较大，就失去了手术治疗的机会，在治疗上采用放疗化疗的方案，但是因为副作用较多，给患者带来很多不便。

　

　四.颈淋巴结肿大：

　　肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

　

　五.其他症状：

　　耳鸣、听力减退：肿瘤浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压所致。

　　头痛：最常见的鼻咽癌症状，多表现为单侧持续性疼痛， 部位多在颜顶部。

三、晚期鼻咽癌的转移症状表现

　　局部症状：位于幕上和幕下多表现为乏力，偏瘫，偏语，失语，共济失调，眼震等临床症状，位于鞍区的转移瘤表现为多饮多尿。

　　颅神经症状鼻咽癌向上浸润和扩展：头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号，头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。颈部体征主要指颈部淋巴结转移所致的肿块临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。

　　远处转移症状：鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加。

　　鼻部、耳部、眼部、口腔症状原发癌的浸润扩展：癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等;癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。

四、鼻咽癌放射治疗后遗症

1.张口困难

　　鼻咽癌放疗后张口困难的发生率为5%～10%，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。

　

　2.中枢神经系统损伤。

　　鼻咽癌放疗后，两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等，一般的处理包括大剂量激素冲击疗法，VitminB12、弥可保等营养神经的药物。

　

　3.口干、龋齿

　　在鼻咽癌放疗过程中，经常会导致腮腺受损。腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。

　

　4.颈部纤维硬化

　　鼻咽癌放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。

　

　5.听力下降、耳聋

　　鼻咽癌放疗后有8%的患者有明显的听力受损，3%的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。