紧张型头痛 紧张性头痛有哪些症状,紧张性头痛怎么办

紧张型头痛是成年人中最常见的头痛类型，其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。本病多发于成人，尤以女性多见，病程大多较长，可持续数十年，常反复发作，轻者仅在明显紧张或忧郁时才发生头痛，慢性者头痛可持续数天或数周。一般表现为双侧持续性枕部或额部钝痛，可扩展至整个头部，常有压迫沉重感或头周围紧箍感，尽管有时可有轻度头昏、视物模糊或耳鸣，但很少有恶心、呕吐或全身不适。紧张、忧虑可诱发本病。

一、紧张性头痛有哪些症状呢

按一般临床上来说，紧张性头痛症状有以下几个方面。

1、多数患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，这说明颈肌处于紧张收缩状态。

2、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或柬带样紧箍感。

3、头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4、头痛连绵不断、长年累月，很多患者的症状可回溯到10～20年前。

5、虽整日头痛，但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。

6、常因看书学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、更年期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。许多病人因此不能看书、写字、操作电脑。此外，部分紧张性头痛患者可出现恶心、呕吐，极少数患者头痛时可伴有羞明、视物模糊。

二、快速缓解紧张性头痛的方法是什么

第一招：正确使用止痛药，快速摆脱头痛困扰

对于“时间就是金钱”的职场人士来说，在短时间内安全有效地解决头痛问题无疑是最重要的，而解决这一问题的有效途径之一就是选用合适的止痛药。研究表明，对于紧张性头痛，特别是急性期用药，可选用主要有效成分为对乙酰氨基酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等非甾体类药物，这类止痛药能快速缓解疼痛症状。芬必得酚咖片是对乙酰氨基酚和*的复合配方，比单方止痛效果更快。独有的微粉化技术比同类配方产品吸收更快，起效更快。并且，专门针对头痛，止痛效果非常好。

第二招：常做柔体操，放松头颈肩臂

白领和大学生长时间坐在电脑前，很容易造成眼睛和肩颈部肌肉紧张，从而引发头痛。其实要避免这种原发性头痛，您每天只需要抽出三个十分钟做做柔体操就够了。

站立姿势下的头痛体操：活颈(低头，颈部向前屈，呼气，再后仰吸气，可加上左右侧屈和回转动作)—耸肩(慢慢耸肩，保持数秒后自由垂落)—扩胸(胳膊肘把胳膊用力向后引)—按摩(头稍后仰，中指上下按摩脑后最凹处，按摩耳前发际处)，重复3～5遍即可。这种柔体操对紧张性头痛、偏头痛和肩颈疼痛都有作用，并有良好的保健和预防作用。怎么样，赶快站起来活动活动吧?

正座姿势下的柔体操：

动眉(把两边眉毛抬起然后放下，用力地挤眉后骤然放松)—养目(闭一会儿眼再用力睁开，上下左右转动眼球)—皱鼻(如闻到恶臭物般用力向上皱鼻)—张嘴(慢慢将嘴巴张到最大，再慢慢闭上)—移颚(尽力前后左右地伸张)—最后来个大鬼脸，重复2～3遍，即可完全放松头脸部，并可控制初见性头痛。

第三招：热敷和冷敷，四季相时相宜

热敷可以改善血液循环，迅速缓解疲劳引起的头痛，去除过度疲劳时会产生的头重感。另外，夏天室内外温差大，从炎热的室外陡然走进空调房，也会因温差而产生头痛感，这时候用热毛巾敷在后脑上，可以起到快速缓解头痛的作用。冷敷主要是促进血管收缩，抑制由血管过度扩张引发的疼痛。冬季室内外的极大温差也会导致头痛的发生，此时则适宜在疼痛一开始时就用冰袋敷在疼痛处，约20分钟后即可得到缓解。

第四招：按摩和推拿，往往产生奇效

按摩和推拿是应用最多的非药物治疗紧张性头痛的方法。某大学研究发现，对于慢性紧张性头痛患者，在颈部疼痛诱发处按摩30分钟，可以使患者症状在24小时内得以缓解;意大利科学家亦研究发现，紧张性头痛患者接受以按摩为主的物理疗法8周后，女性患者的头痛率� ��降50％。国内也有很多类似报道。一般按摩方法为：患者取坐位术者立其后方，一手固定患者前额，另一手的拇指点按弹拨颈部痛点及痛性结节，随后反复揉拿颈项后、枕部肌肉数分钟，以缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，减轻疼痛。这些操作自己也可以单独完成。而推拿则需要医生的帮助，效果也非常明显，中医上较流行的是“三阳开泰”推拿法。

第五招：3R减压法，最适职场白领

白领们每天挤着公交地铁上班，小心应对上司和同事，总感觉有忙不完的事。每天一上班头就有点大了，而紧张性头痛有很大一部分原因就是来源于心理压力过大，所以及时释放心理压力是紧张性头痛患者或潜在患者的必修课。目前国际上流行“3R原则”减压法，即放松(Relaxation)、缩减(Reduction)及重整(Reorientation)。换句话说，是将放松自己、减少压力、重新调整心态三者结合起来，尽力放松自己的情绪，适时调整自己的目标或期望值，建立新的心理平衡点。对已存在的正面压力、自发压力或过度的压力要力求找到可以释放的出口。

三、紧张性头痛的鉴别诊断有哪些

1.偏头痛

属血管性头痛常见于中青年和儿童头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐，为发作性头痛头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野中有盲点或偏盲等先兆也可无任何先兆即开始偏侧头痛一般历时数小时或数天而缓解极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。

2.丛集性头痛

属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止发作时伴以结膜充血，流泪流涕及多汗少数出现上睑下垂每天发作数次并可在睡眠中发作每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。

3.三叉神经痛

是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和ETTH相鉴别。

4.颅内占位性疾病引起的头痛

此类疾病包括颅内肿瘤颅内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由于颅内压增高所致随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可被误诊为紧张型头痛对病程较短的头痛患者，除注意眼底改变外，仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT或MRI等检查以助鉴别。

5.颅内慢性感染引起的头痛

此类疾病包括结核性脑膜炎真菌性脑膜炎猪囊尾蚴病（囊虫病）性脑膜炎及梅毒性脑膜炎等。这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但部分不典型患者，初期只有低热而且脑膜刺激征阴性颇易误诊为紧张型头痛。

6.自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛

此类疾病包括神经白塞病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢神经系统结节病。这些疾病累及脑膜或脑主质时可引起炎性反应而出现头痛，且不一定伴有发热故易被误诊为紧张型头痛。

四、治疗紧张性头痛的药有哪些

（1）酮洛芬属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。 毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

（2）萘普生属NSAID类。通过抑制地诺前列素（前列腺素）的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。孕妇及哺乳期妇女禁用。

（3）普罗喹宗属NSAID类。适用于急性紧张型头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素（前列腺素）被认为是引起头痛的生理介质。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

（4）阿米替林系三环类抗抑郁药，为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导。毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等。有严重心脏病及青光眼者忌用。

（5）乙哌立松属骨骼肌松弛药，除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳。有药物过敏史、肝脏疾病者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。