肾盂肾炎_有效治疗肾盂肾炎的常用药

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一、有效治疗肾盂肾炎的常用药

　黄芪注射液治疗肾盂肾炎

　　在使用头孢曲松钠的基础上，加用黄芪注射液30ml加入250ml生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为2周。黄芪含有多糖、甙、黄酮和微量元素等多种成分，对细胞代谢、核酸代谢、细菌及病毒感染等有显著作用，对免疫系统、内分泌系统等均有广泛的影响。研究表明，抗生素和黄芪同时应用治疗肾盂肾炎时，可以提高红细胞与病原菌的免疫黏附，从而增强单核吞噬细胞系统的功能，多在治疗肾盂肾炎时，要注意免疫功能的调节，使尿细菌转阴加快，使红细胞的免疫功能提高，同时也要注意抗生素的应用时间，避免产生菌群失调而引起二次感。

抗菌药物治疗慢性肾盂肾炎

　　抗菌药物的选择：定期作尿细菌培养和菌落计数，并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗菌药物。由于致病菌较为顽固，以2种~3种抗菌药物联合应用为佳。

　　治疗疗程：抗菌药物的治疗疗程对于慢性肾盂肾炎患者的治疗结果很重要，不能足疗程用药，即使原来治疗有效，往往不能彻底清除细菌，同时培养了耐药菌，使致病菌得到喘息，一旦条件适宜，即可复发，病情迁延。

　　因此，慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于4周。当患者临床症状得到控制后，可停药观察，一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次，共半年。若尿中仍有致病菌，可采用长程低剂量抑菌治疗，具体方法为：每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3种~4种为一组循环使用，即可使副作用降到最低，又可预防耐药性的产生，还可达到较好的抑菌效果。可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。

头孢曲松钠治疗肾盂肾炎

　　头孢哌酮是第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱、高效的特点，具有对抗革兰氏阳性菌和阴性菌产生的β-内酰胺酶的能力。对革兰氏阴性菌，如绿脓杆菌、淋球菌、大肠杆菌、奇异和普通变形杆菌、雷极氏变形杆菌、产气杆菌等作用较强。对革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌具有一般的杀菌作用。舒巴坦是广谱半合成的β-内酰胺酶抑制剂，二者合用能使头孢哌酮免遭细菌水解酶破坏，不但能加强抗菌作用，还能延缓细菌耐药性的出现。

　　应用头孢哌酮舒巴坦治疗急性肾盂肾炎前要做皮试，若皮试阳性的患者，禁用本品，可在医生的指导下选用其他抗生素。患者应用头孢哌酮舒巴坦可能会出现皮肤过敏、腹泻、药物热等不良反应，但患者一般能耐受。在预防补液、维持水电解质平衡、营养支持治疗等基础上，给予头孢曲松钠3.0g加入250ml 生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程为2周。

　利湿活血法治疗慢性肾盂肾炎

　　药物组成：银花、公英、石韦、车前子、萹蓄、乌药、土茯苓、大黄、滑石、蝉衣、元胡、甘草。兼见恶寒发热者加柴胡、薄荷、荆芥等，血尿甚者加白茅根、小蓟等，腰痛加杜仲、川断等，恶心呕吐选加半夏、陈皮、竹茹、生姜等，纳呆食少加鸡内金、砂仁等，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用6周。

　　临床疗效：以疗程结束后尿急、尿频等症状消失，尿常规正常，尿菌转阴，停药后2周和6周复查尿培养阴性，为近期治愈，追踪6个月无再发为完全治愈;以症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性，随访3个月无复发为显效;以症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿菌阴性，但于3个月内复发者为有效;以症状及尿常规改善不明显，尿菌仍阳性，2周和6周复查尿培养仍阳性，且为同一菌种为无效。

二、肾盂肾炎的治疗方法有哪些

　抗感染治疗

　　1、急性肾盂肾炎：因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。新生儿，婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍，故不易根除，但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕，甚至影响肾发育，近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理。

　　2、慢性肾盂肾炎：急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。

　　复发：指治疗后菌株转阴性，但在停药后的6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有：

　　如果经两个疗程的足量抗菌治疗后，尿菌仍持续阳性，可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更长，约60%患者菌转阴。

　　再感染：指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发，85%是重新感染，可按首次发作的治疗方法处理，并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查，有无易感因素存在，予以去除。

　中医治疗方法

　　肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。

　　急性肾盂肾炎常有发热，尿急，尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30克，小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的蔬菜和水果。

三、急性肾盂肾炎的中医治疗

　1、方药：八正散加减

　　用药：萹蓄9克，瞿麦9克，车前子(包煎)30克，木通6克，滑石30克，栀子9克，大黄9克，灯心草3克，甘草梢3克。

　　随症加减：热甚者，加金银花9克、连翘9克、蒲公英30克，以加强清热之功;少腹坠胀痛者，加川楝子9克、乌药9克，以理气;尿血者，加生地炭12克、白茅根30克，以止血尿(血尿【译】：是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，是常见的泌尿系统症状。);尿少者，加泽写15克，猪苓、茯苓各12克，以利水渗湿。

　　中医论治急性期肾盂肾炎之热郁少阳治则：清肝利胆通淋。

2、方药：小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减

　　用药：柴胡9克，龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，车前子(包煎)30克，泽泻12克，木通3克，滑石30克，生地15克，当归9克，甘草梢3克。

　　随症加减：胁痛甚，加延胡索9克、川楝子9克，以疏肝理气;口苦便秘者，加生大黄9克，以清热通便;尿痛较剧者，加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克，以清利下焦湿热。

　　中医论治急性期肾盂肾炎之湿热中阻治则：清热化湿通淋。

3、方药：三仁汤合导赤承气汤加减

　　用药：杏仁9克，竹叶6克，白蔻仁6克，半夏9克，厚朴9克薏苡仁15克，滑石30克，木通3克，白通草6克，车前子(包煎)15克，生地15克，黄芩9克，黄连3克，黄柏9克，甘草梢3克。

　　随症加减：便秘者，加生大黄9克，以泻火通便;便溏者，加山药15克、茯苓15克，以健脾止泻。脘腹满闷者，加枳实12克，陈皮6克，以理气。

四、治疗肾盂肾炎时的7个注意事项

　　1、注意妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。

　　2、急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应注意多饮水，每日摄入量2500毫升以上，增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出，同时要注意加强营养和身体锻炼。

　　3、在规范的用药并且疗程结束后，肾盂肾炎患者的发热、尿路刺激症状，还有腰痛或下腹部疼痛等症状完全消失，尿液检查阴性，就算是初步治愈。

　　4、治疗急性肾盂肾炎，最重要的是用药正确、疗程足够及随访。这是疾病治愈的关键，也是防止疾病转为慢性肾盂肾炎的重要措施。

　　5、治疗时注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压（高血压【译】：指体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。）、贫血、尿毒症等。

　　6、药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。

　　7、肾盂肾炎患者在停药一周后，复查尿常规和清洁中段尿细菌培养，如果均为阴性，在之后的第2周、第6周，分别进行尿细菌培养，若结果仍为阴性，才算临床治愈。

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