小儿高血压 小儿血压正常范围是多少,怎么办

小儿血压正常值因年龄不同而异，正常儿童的血压计数是，收缩压等于年龄x2+80mmHg，舒张压是收缩压的三分之二。目前认为收缩压或者舒张压高于相同年龄段20毫米汞柱，或学龄前儿童>110/70毫米汞柱，学龄儿童>120/80毫米汞柱要考虑高血压，原发性高血压在小儿少见，大多为继发性高血压，约占80%以上，在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神神经系统疾病等，常见症状有头晕，头痛，鼻出血，食欲下降，视力减退，严重者出现呕吐，惊厥，共济失调，偏瘫，失语，昏迷等，轻者

一、儿童血压正常范围与饮食护理

小儿血压计算公式：

高压=年龄×2+80(毫米汞柱)，低压=高压的1/3～1/2。一般:新生儿：高压70～82低压30～381～6月：高压70～100低压30～45

6～12月：高压90～105低压35～45

1～2岁：高压85～105低压40～50

2～7岁：高压85～105低压55～657～12岁：高压90～110低压60～75

1.饮食于高血压重要性:民食合理膳食使胖瘦胆固醇高低

2.高血压患者饮食宜忌:

①碳水化合物食品:

适宜食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类

应忌食品---蕃薯(产腹气食物)、干豆类、味浓饼干类

②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)

应忌食物---脂肪食品(牛、猪五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)

③脂肪类食品

适宜食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

应忌食品---物油、猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

④维素、矿物质食品

适宜食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄、黄瓜)水类(苹、桔、梨、葡萄、西瓜)

二、小儿高血压的发病原因有哪些

1、继发性高血压

小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压。继发性高血压又称为症状性高血压，高血压的病因明确，是某种疾病的临床表现之一。继发性高血压是婴儿和儿童最常见的高血压，可呈急性或慢性过程。新生儿高血压与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关。儿童高血压与肾脏疾病、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等有关。常见病因如下：

(1)肾脏疾病：继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎);先天性肾疾病(多囊肾、肾发育不全);肾肿瘤：继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病);肾血管病(肾动脉和静脉狭窄、阻塞);肾周围病变(炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血);溶血性尿毒症等。

(2)血管病变：如主动脉缩窄(上肢血压增高)、多发性大动脉炎。

(3)内分泌疾病：肾上腺皮质疾病，包括：皮质醇增多症(库欣综合征)、原发性醛固醇增多症、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤(分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因)、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进(高血钙)。

(4)颅脑病变：颅内肿瘤、出血、水肿、脑炎等可致颅压增高伴有高血压，或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。

(5)中毒及药物：铅、汞中毒、维生素D中毒、肾上腺皮质激素、*、兴奋剂等。

2、原发性高血压

病因不明者为原发性高血压，与下列因素有关：

(1)遗传：据国内外有关资料统计，高血压的遗传度在60%～80%，随年龄增长，遗传效应更明显。检测双亲均患原发性高血压的正常血压子女的去甲肾上腺素、多巴胺浓度，明显高于无高血压家族史的相应对照组，表明原发性高血压可能存在有遗传性生活感功能亢进。原发性高血压常有明显的家族史，1987～1994年《少年儿童高血压易患者的识别与一级预防》的调研资料表明有高血压家族史者发生高血压是无家族史的6.57倍，成人高血压患者中有家族史的高达40%～60%，可能与遗传性钙和钠离子转运障碍(Na摄入过多时，细胞不能将过多的Na排出，血管壁平滑肌细胞内的Na潴留，经Na-Ca2交换使细胞内Ca2增加，通过膜除极化，使兴奋性增高，最终促使血管收缩，外周阻力增高)、肾素-血管紧张素系统平衡失� ��及胰岛素抵抗等有关，后者高胰岛素血症导致血压升高可能与改变细胞Na-K-ATP酶的活性，增加细胞内Na的含量，刺激交感神经的活性，增加肾脏对水钠的重吸收，提高血压的敏感性，刺激生长因子(尤其是血管平滑肌)以及增加内皮素分泌等因素有关。高血压子女血压正常者有与父母相似的生理反应，如遇应激、竞赛时心率增快、血压升高明显高于无家族史者。另外，尿中儿茶酚胺代谢产物增多、钠负荷对体重增加和血压升高的反应也明显高于无家族史者。有家族史有异常反应的子女，黑种人多于白种人。成人根据血浆中肾素活性水平高低，将原发性高血压分别给予不同治疗，但在相同的大量青少年原发性高血压的研究中未见此指导作用。红细胞钠的转运、血小板和白细胞的游离钙浓度、尿血管舒张素、交感神经受体等也可预示以后发展为高血压的指标。

(2)性格：具有A型性格(A型性格行为的主要表现是具有极端竞争性、时间紧迫性感、易被激怒或易对他人怀有进攻倾向)行为类型的青少年心血管系统疾病的发生率高于其他类型者。

三、小儿高血压的治疗方案

1、利尿药

通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。

(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞)：抑制髓襻升支皮质部对Na和Cl-的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。

(2)呋塞米(速尿)：为强襻利尿药，适用于肾功能不全的高血压患儿，必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

(3)螺内酯(安体舒通)：因其为醛固酮拮抗剂，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

2、血管扩张药

作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。

(1)肼屈嗪(肼苯达嗪)：不引起肾血流量下降，故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。

(2)二氮嗪或称低压唑(diazoxide，又名氯甲苯噻嗪)：为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1～2min即起作用。一次无效时30min后可重复。为高血压危象的首选药物。

(3)硝普钠：用于高血压危象，用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用，停药后1～2min作用消失，可调整静滴速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，故用药超过2天时，需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

(4)米诺地尔：降压作用较肼屈嗪(肼苯达嗪)强，与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。

四、小儿高血压的预防措施有什么

(1)重点预防对象

对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，经常头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。

(2)养成良好的饮食习惯

饮食方面保证儿童正常生长发育需要，合理营养平衡膳食，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食 ，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食，少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物，因为胆固醇高，血管内皮会长斑块，把血管堵塞，容易出现动脉硬化，造成高血压病及冠心病。

(3)养成良好的生活习惯

起居要有规律，早睡早起。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，不通宵熬夜，因为睡眠时血管放松，血压可以下降。避免吸烟饮酒等。