儿童高血压也分为原发性高血压和继发性高血压。其发病率各家报道均不一致。但如对医院中的儿童高血压的发病进行统计,原发性高血压较少,而继发性高血压较多,其中以肾脏疾病所致的高血压占多数,国外的资料显示在继发性高血压中由肾脏病变引起者占70%以上。下面来详细了解一下。
1.重点预防对象
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象,定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护,预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童,经常头昏、头晕、心慌,家长应提高警惕,尽早带孩子到医院测量血压,以争取早期发现问题,予以合理治疗。
2.养成良好的饮食习惯
饮食方面保证儿童正常生长发育需要,合理营养平衡膳食,避免超重,并应从婴幼儿时期开始,避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食,少食精米精面,多食蔬菜,鼓励低盐饮食,少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物,因为胆固醇高,血管内皮会长斑块,把血管堵塞,容易出现动脉硬化,造成高血压病及冠心病。
3.养成良好的生活习惯
起居要有规律,早睡早起。坚持体育锻炼,避免精神过度紧张的刺激,如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等,减轻环境中的噪音,保证足够睡眠时间,不通宵熬夜,因为睡眠时血管放松,血压可以下降。避免吸烟饮酒等。
(1)肾脏疾病:继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关,是儿童高血压的最常见病变,或称肾性高血压,包括:肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎 );先天性肾疾病(多囊肾,肾发育不全);肾肿瘤:继发性肾脏病变(结缔组织病,糖尿病);肾血管病(肾动脉和静脉狭窄,阻塞);肾周围病变(炎症,脓肿,肿瘤,创伤,出血);溶血性尿毒症等。
(2)血管病变:如主动脉缩窄(上肢血压增高),多发性大动脉炎。
(3)内分泌疾病:肾上腺皮质疾病,包括:皮质醇增多症(库欣综合征),原发性醛固醇增多症,嗜铬细胞瘤,神经母细胞瘤(分泌儿茶酚胺类物质,是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因),甲状腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进(高血钙)。
(4)颅脑病变:颅内肿瘤,出血,水肿,脑炎等可致颅压增高伴有高血压,或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。
(5)中毒及药物:铅,汞中毒,维生素D中毒,肾上腺皮质激素,可卡因,兴奋剂等。
采用低盐饮食防治高血压病迄今已有80多年的历史,至今仍是重点。每天食盐量限制在2~2.5克(钠摄入量2000毫克左右)。对于早期高血压病严格限制食盐是很有好处的。年轻人血压虽正常,但直系亲属中有患原发性高血压病的也以低盐饮食为好。
2、多吃含钾高的食物
钾可以缓冲钠的不良影响。钾摄入量多,可使钠的排出增加,从而减低其升压作用。要使钾的摄入与钠保持1.5∶1的比例,对降低血压才有帮助。市场上出售的食盐代替品主要成分是氯化钾,但含量多少不等,采用时必须注意其说明。当前治疗高血压病常采用利尿剂,而利尿剂又有增加排钾和保留钾盐的不同类别,饮食上应如何配合,要听从医师的具体指导。
3、增加钙和镁的摄入
钙的摄入量每天应有800~1500毫克。镁缺乏时可引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需补充镁盐,每天每公斤体重应达到8毫克。此外,还需补充锌,每天 可口服50~200毫克。经常食用海带、紫菜等含碘多的食品对防治高血压有益。
4、营养合理、不可过量
体重超重可使血压升高,而高血压又可促进动脉硬化。因此血压高的人日常饮食宜清淡、少脂肪、营养适当、热能不可过多。身体肥胖的要注意减肥。必须保证有足够的蛋白质,尤其是优质蛋白质。
常规检查
④其他检查:如检查血脂和电解质。
特殊检查
在疑有其他原因引起高血压时进行这方面的检查。
③腹部B超:可以发现有无肾脏畸形。
1、轻度高血压患儿常无明显症状,仅于体检时发现。血压明显增高时可有眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状。血压升高的判断,新生儿超过10.7/6.7kPa,婴幼儿超过13.3/8.OkPa,学龄前儿童超过16.0/10.5kPa,学龄儿童超过17.3/12.OkPa,即可诊断高血压。任何年龄组血压超过20/13.3kPa即为重度高血压。持续严重高血压,或短期内血压快速升高,可出现高血压危象,表现为剧烈头痛,烦躁不安,视物模糊或失明,甚至惊厥,昏迷,如不积极治疗,常危及生命,或留下严重后遗症。
2、肾损害症状常不明显,至晚期可出现夜尿。肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等;
3、嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状,血中儿茶酚胺过多;
5、原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等;
6、眼底改变分4度。Ⅰ度:正常眼底;Ⅱ度:可见局灶性小动脉痉挛;Ⅲ度:伴渗出或有出血;Ⅳ度:伴视乳头水肿。Ⅲ或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压,并可迅速进展为高血压脑病的可能,应积极降压治疗。
2、引起人们出现小儿高血压情况的还有可能是原发性因素引起的。
一、小儿肾血管性高血压的护理方法一、护理:1、超重者或肥胖者要加强饮食控制和运动锻炼,以减轻体重。2、在饮食控制方面,食盐的摄入必须严格限制,每日摄盐量不超过3克;蛋白质的摄入适当限制,低于发病前摄入量的1/4~1/3,主要食用优质蛋白质如
一、小儿肾血管性高血压的护理方法一、护理:1、超重者或肥胖者要加强饮食控制和运动锻炼,以减轻体重。2、在饮食控制方面,食盐的摄入必须严格限制,每日摄盐量不超过3克;蛋白质的摄入适当限制,低于发病前摄入量的1/4~1/3,主要食用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼及瘦猪肉等;多食含钾食物,主要
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