小儿脑震荡 的护理,如何识别儿童“隐性”脑震荡

脑震荡(concussion of brain)是指伤后立即发生的短暂性，可逆的、不伴有脑组织结构可察觉损伤的脑功能丧失。多数认为意识丧失在半小时以内。小儿脑震荡表现为外伤后短暂性意识丧失，较大儿童在清醒后会出现持续性头痛、呕吐、眩晕、精神紧张，逆行性遗忘等，在年龄稍大儿童其临床表现通常类似于成人，出现短暂的意识丧失，并伴随有肌张力减低，腱反射活跃;在下位脑干功能受到抑制时，可出现血管神经中枢及自主神经调节的紊乱，表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱等一系列反应;部分患儿尚可出现短

一、如何识别儿童脑震荡

有的脑震荡因为刚开始没有明显症状，很难被发现，可称为“隐性”脑震荡。“隐性”脑震荡通常都会被孩子身边的人最早发现，如父母、兄弟姐妹或老师。这是因为他们并没有身体上的症状，也不会让孩子感觉痛苦，而是“思维”和环境共同作用引起的变化。换句话说，就是孩子的睡眠状况、思维模式和行为模式都发生了潜在的变化。虽然这些改变非常微妙，但是了解孩子的人会知道哪些行为是正常的，哪些是有所变化的。如果你的孩子在头部受到撞击后出现了以下症状，建议及时就医。

1.睡眠

孩子入睡困难；睡觉容易惊醒；睡眠比平时少；睡眠比平时多；比往常更容易累。

2.情绪

孩子个性发生了改变；比平常更急躁；比平常更容易伤心或沮丧；变得更容易焦虑或紧张；比平时更不耐烦；容易情绪激动。

3.学习和思考

孩子学习新知识的能力发生了变化；记忆力变好或变差；变得更能集中注意力或更难集中注意力；回答问题时反应慢。

　4、如有疑似症状应及时就医

如果你怀疑你的孩子可能有这些疑似脑震荡的症状，一定要及时就医。

需要注意的是，不能单纯地由CT或MRI扫描来诊断是否为脑震荡。因为这类检查可以查出损伤性的体征，如骨折或出血，但不能诊断功能性损伤，比如前面提到的这些脑震荡症状。

二、小儿脑震荡早期症状有哪些

脑震荡的患者都表现为外伤后短暂性意识丧失，由于脑干内传导束轴突剪切应力损伤，较大儿童在清醒后会出现持续性头痛、呕吐、眩晕、精神紧张，逆行性遗忘症状等。病理表现为脑干中线网状核中大神经元的染色质溶解和树状突中糖原的积聚。

一、在年龄稍大儿童，其临床表现通常类似于成人：

1、出现短暂的意识丧失，并伴随有肌张力减低，腱反射活跃;

2、在下位脑干功能受到抑制时，可出现血管神经中枢及自主神经调节的紊乱，表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱等一系列反应;

3、部分患儿尚可出现短暂性失明。

二、对于婴幼儿，其临床表现为：

1、短暂意识障碍可不明显，往往只表现为外伤后短暂发愣，对外界刺激无反应，随后恢复肢体运动;

2、出现嗜睡、易激惹和呕吐;

3、婴幼儿脑震荡后，虽然可以没有病理结构的改变，但可发生弥漫性脑肿胀;

4、伤后多出现所谓的“小儿脑震荡综合征”，即神经功能恶化，迟发性呕吐和嗜睡。

“小儿脑震荡综合征”发生可能与组织胺类神经活性物质刺激迷走神经有关。症状迟发可能是此类物质由侧脑室和三脑室弥散到四脑室底需一段时间的缘故。婴幼儿无意识障碍可能与小儿神经系统发育不完善有关，但更可能与受伤机制相关，小儿外伤多因坠床所致，作用外力多为线形加速或减速方式，旋转性或切应力造成的脑干损伤较少。

三、孩子脑震荡的护理内容

头部受到暴力打击后，引起暂时的意识丧失，称为脑震荡。脑震荡是闭合性颅脑损伤。中程度最轻的一种。它可单独发生，也可同其他脑损伤如脑挫裂伤或颅内血肿等合并存在。脑震荡的主要表现为意识丧失，一般程度较轻，历时较短，很少有超过半小时以上的；

近事遗忘，即伤员不仅对记忆受伤当时及受伤前后的事情，对伤后最近发生的事情亦往往遗忘，然而对过去的事情则能清楚回忆。此外，脑震荡患者在清醒后常诉头痛、头昏、恶心、呕吐，但这些症 状一般比较轻微，不致引起伤员躁动不安等情况。

脑震荡可以自愈。在受伤后数天之内应注意病情变化，一般卧床休息10天左右即可。并可选用一些镇静止痛药，以减轻头痛、头昏等症状。

一、医务人员多关心病员的病痛，耐心开导，使病人树立与疾病斗争的信心，尤其对惧怕“脑震荡后遗症”不会好的病人，更要耐心从医学角度解释，消除病人的疑虑。如果病人头部外伤涉及纠纷、工伤、赔偿或失业等问题，要帮助、协助解决，消除不良的社会心理因素。

二、积极恢复身心健康

生活有规律，纠正不良习惯与嗜好，参加户外活动，锻炼身体，其时间和强度可逐渐增加，使身体有一个适应过程。

三、尽早恢复力所能及的工作，主动参加社会活动，有利于心情开朗、情绪稳定、适应社会，达到完全康复。

四、在自我康复过程中如仍有头痛、头昏、睡眠不佳等症状，可以辅以相应的药物治疗，更有利于早日康复。

四、脑震荡产生的具体原因是哪些

　(一)发病原因

过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。

近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。

　(二)发病机制

脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。