真菌败血症 早产儿败血症的常见细菌有哪些,早产儿败血症需要做什么检查

真菌败血症，泛指一类由真菌引起的败血症，患者多为免疫能力低下者。

一、早产儿败血症有哪些常见细菌

败血症多发于新生儿，相信很多家长都听说过这种疾病，但是有些家长可能对这种疾病的症状并不是那么了解，这样就很可能不能及时察觉到小孩的情况，会给小孩带来严重的后果。那么，我国新生儿败血症最常见的病原菌是什么？

不同地区病原菌有所不同，我国仍为金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌为主。近年来，条件致病菌和厌氧菌、真菌感染有增多趋势。

新生儿败血症：

产前感染。母孕期血内有细菌时可经胎盘感染胎儿，以李斯特菌、胎儿弯曲菌较多。大多数母亲出现发热，就会及时治疗，而胎盘有保护作用，它是由脓毒症引起的产前感染较少。羊膜穿刺或宫内输血消毒松弛可由医源性败血症引起。

产时感染。胎膜早破、产程延长时，或胎儿通过产道时吸入、吞入该处细菌使胎儿感染，再发展为败血症。细菌亦可由胎儿头皮取血处、放置电极处或产钳损伤处侵入血液。

产后感染。最常见的，尤其是金黄色葡萄球菌。细菌经常从脐带，皮肤和粘膜损伤入侵，也由呼吸道和其他侵入性血液进入消化道。近年来，医源性感染较多，雾化器，吸水箱和水箱在暖箱内容易与铜绿假单胞菌等污染相关；或由于各种导管，对表皮葡萄球菌后的皮肤和粘膜屏障的插管损伤容易侵入血液循环引起。

防止新生儿发生败血症可以打HIB疫苗，家长需要自费购买。如果确诊宝宝患了新生儿败血症，家长一定要及时治疗，要医院进行系统治疗，白血病不会自行痊愈。另外因为新生儿不能自主饮食，需要医生针对具体的给予饮食指导、保证营养。

败血症会严重影响新生儿的身体健康，严重时会诱发很多并发症。所以希望各位家长发现孩子有类似败血症就马上到医院检查，配合好医生的治疗。平时一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯。做好预防败血症的措施，定期进行身体检查。

二、早产儿败血症是什么原因引起的

　西医病因：

1、常见致病菌（1）革兰阳性菌：①葡萄球菌：包括金黄色葡萄球菌（金葡菌）、表皮葡萄球菌（表葡菌）及腐生葡萄球菌三种，其中金葡菌为败血症最常见的致病菌，腐生葡萄球菌仅偶尔引起膀胱炎。既往认为血培养出表葡菌多为污染，近年发现该菌可引起免疫缺陷病人院内感染，并已成为败血症的常见致病菌之一。②链球菌：按菌落溶血现象可分为甲型、乙型溶血性链球菌和非溶血性链球菌三类。临床上所见的链球菌感染大多由乙型引起，按细胞壁中碳水化合物抗原性的不同，可将其分为A～H、K～T18个族，A、B两族为链球菌败血症的主要致病菌。肠球菌的毒力强，对抗生素敏感性差，近年所致感染有所增加。③肺炎球菌：其致病力主要与荚膜中所含的多糖类抗原有关。，肺炎球菌败血症多见于免疫缺陷者、老年人和婴幼儿，常继发于该菌所致的局部感染，主要为肺炎。④其他：炭疽杆菌、单核细胞增多性李司忒菌、梭状产气荚膜杆菌等也可引起败血症。（2）革兰阴性菌：①大肠杆菌：为革兰阴性杆菌败血症中最常见致病菌。大肠杆菌是人类肠道常居菌之一，一般情况下不致病，但在人体正常屏障受损，抵抗力下降等情况下，可致严重感染。②绿脓杆菌：为院内感染的革兰阴性杆菌败血症常见的致病菌。多发生于全身免疫力下降或局部损伤病人，如任何原因引起的白细胞减少症，化疗的肿瘤� �人及大面积烧伤病人。③克雷白菌属：以肺炎杆菌最为重要，常引起呼吸，泌尿系统感染和败血症。肺炎杆菌败血症多发生于免疫功能障碍的病人及老年人，入侵途径主要为胆道和呼吸道。④肠杆菌属：引起全身感染者为产气杆菌。⑤其他：一些常属于肠道内的通常不致病的革兰阴性杆菌，如产碱杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌属等在某些特定情况下，亦可引起败血症。（3）厌氧菌：占败血症病原的5%～10%，包括革兰阴性脆弱类杆菌、革兰阳性消化球菌和链球菌等。（4）真菌：最常见者为白色念珠菌、毛霉菌及曲菌等。发生真菌败血症的病人大多数有严重的基础疾病，因长期或大量使用广谱抗生素、皮质激素或抗代谢药物等，使正常菌群失调或抵抗力下降所致。

2、致病菌的变迁抗生素间世以前败血症以肺炎球菌及其他链球菌为主，其次是葡萄球菌，革兰阴性杆菌仅占少数。抗生素应用后50多年来，特别是随着新型抗生素的不断问世和广泛应用于临床，致使革兰阳性球菌有所下降，革兰阴性菌及耐药菌株逐年上升。革兰阳性球菌中，金葡菌已取代肺炎球菌而占主导地位，革兰阴性菌中肺炎杆菌、假单胞菌属、阴沟杆菌、不动杆菌、产碱杆菌等大幅度增加，厌氧菌、真菌及复数菌败血症的发生率也逐渐增多。近20年来，由于医学科学的发展、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂及抗肿瘤药物的广泛应用，使许多慢性病患者延长了生命，但机体防御机能降低加之各种导管检查、器官移植、心瓣膜及关节等人工装置、透析疗法和高能量输液等逐渐增多，致使一些既往认为不致病或致病力弱的条件致病菌引起败血症亦有所增加。

中医病因：

主要为正气内虚和外邪入侵所致。正虚是外邪入侵的重要条件。正虚可由饮食不节、起居失常、素体不足，或因病致虚，或治疗失当，峻泻伤正，或过汗耗气伤阴，或严重烧伤，皮垮肉灼，或疮毒脓血、气血津液损伤，或疮疖挤伤、局部气血功能障碍，或摔伤后造成气血瘀滞、荣气不行、痈疖失治等，正不胜邪，导致邪毒内陷。

三、早产儿败血症的检查项目有哪些

检查项目：血常规、

　1、血象

白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

2、中性粒细胞四唑氮蓝（NBT）试验

此试验仅在细菌感染时呈阳性，可高达20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。

　3、实验室检查

（1）血白细胞及中性粒细胞明显增加，常有明显核分叶左移及白细胞内中毒颗粒，酸性粒细胞减少或消失。年老体弱或机体反应低下以及部分革兰阴性细菌感染者白细胞总数可正常或减少。

（2）血及骨髓培养阳性。如与局部病灶分泌物（脓液、尿液、胸水、脑脊液等）培养所得细菌一致。则更可确诊。

四、早产儿败血症的类型有哪些

1、革兰阳性球菌败血症和革兰阴性杆菌败血症：由于革兰阳性球菌（主要为金葡菌）和革兰阴性杆菌（主要为大肠杆菌）败血症占败血症总数的70%以上）两者应用抗生素种类截然不同，因而，根据临床表现作出初步诊断极为重要。

2、厌氧菌败血症：引起厌氧菌败血症的致病菌主要为脆弱类杆菌（占80%～90%），其他有厌氧链球菌和产气荚膜杆菌等，厌氧菌常与需氧菌混杂一起，引起复数菌败血症。临床特征为①黄疸发生率为10%～40%，可能与脆弱类杆菌的 内毒素直接作用于肝脏，或与产气荚膜杆菌α毒素的溶血作用有关；②局部或迁徙性病灶中有气体形成，以产气荚膜杆菌败血症最为显著；③局部病灶中的分泌物有特殊腐臭气味；④易引起脓毒性血栓性静脉炎，而有胸腹腔、心、脑、肺。骨、关节等处的迁徙性损害和脓肿，以脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症多见；⑤可引起较严重的溶血性贫血，主要见于产气荚膜杆菌败血症，并可伴发肾衰。

3、真菌败血症：近年来发病率明显上升，大多由白色念珠菌引起。临床表现较细菌性败血症轻，某些病例可无热或低热，无明显症状或症状被原发病所掩盖，相当一部分病例在尸检时始确诊为本病。

真菌败血症一般发生在严重基础疾病的后期，病情进展较缓慢，除血培养可检出致病真菌外，口咽拭子。痰、大便、尿等培养可获得相同真菌。体内各组织脏器均可累及，出现多发性小脓肿，并可导致心内膜炎、脑膜炎等危及生命的并发症。