共济失调型脑瘫 脊髓型小脑共济失调

共济失调型脑瘫为一种主要是小脑受损的脑瘫类型，占脑瘫总数的5%左右，是由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因如脑积水、颅脑外伤、脑炎或小脑肿瘤等疾病造成的非进行性脑损伤所致的综合症，主要临床表现为中枢性协调运动障碍和姿势异常，肌肉收缩能力低下，肌肉收缩速度较慢，定向和定距能力低下。而且肌肉收缩也不准确，从而不能正确的动作，也可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。临床类型有单纯共济失调型脑瘫，合并痉挛型脑瘫和合并手足徐动型脑瘫的两种混合型脑瘫，单纯性共济失调很少见。

共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。下面就是共济失调的总结。

脊髓型小脑共济失调

脊髓小脑性共济失调主要是指Friedreich共济失调，是脊髓和小脑的变性疾病。Friedreich共济失调是常染色体隐性遗传病，主要的临床表现是共济失调，弓形足，视神经萎缩，脊柱侧弯，心肌病等。病因:本病的生化改变尚不明。有的病人有丙酮酸氧化的缺陷，脊髓小脑性共济失调(SCA)是遗传性共济失调的主要类型，其共同特征是中青年发病，血管病，占位病，常染色体显性遗传和共济失调，经CT扫描证实排除其他累及小脑及脑干的变化。

(1)左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状，毒扁豆碱或胞二磷胆碱促进乙酰胆碱合成；氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调，共济失调伴肌阵挛首选嘘硝安定；ATP、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用；

(2)手术治疗：可行视丘毁损术；

(3)康复训练，物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益.进行遗传咨询；

(4)找中医治疗，辨证论治，调理全身。

共济失调的治疗方法有哪些

共济失调为患者带来了不小的影响，尤其是运动方面，患者会出现运动方向障碍，站立不稳，肢体不协调。严重的患者还会伴随出现眩晕，呕吐等症状。一旦发现就要及时介入治疗的。

【对症治疗】

1、少年脊髓型遗传性共济失调症  为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。

2、遗传性痉挛性共济失调 又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现：首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。

3、遗传性痉挛性截瘫 本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现：最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现剪刀步态。

【常见治疗】

1、开始时训练患者作小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加大。

2、治疗应集中在训练患者在正常支持基底上即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大和在抗重力的位置上训练平衡。

3、发展在抗重力位置上的平衡，第一步是使位置尽量稳定其法是增加为提高稳定而设的固定点和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或在站位上通过骨盆向下进行的压缩。

4、随着治疗的进展，治疗师减少对病人的辅助，由简单到复杂，由易到难，并逐渐采用下述的方法引导。1减少压缩的压力；2减少稳定性固定点的数目；3增大运动的范围，增加患者对平衡的需要；4从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位;5让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之；6让患者反复尝试发起和停止运动，变换运动的方向，再不失去控制的情况下再发起运动。

5、改善言语的不协调，包括在稳定位置上控� �呼气和用手在肋上加压以助呼气。

6、在近端加重量沙袋0.2kg～2kg以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。

7、以后治疗集中在促进患者的稳定和在特殊位置上的运动控制。

生活中多多少少都会碰到这样或是那样的不愉快，但是我们一定要保持一颗乐观的心，积极的对疾病进行护理和治疗。

共济失调的饮食和保健

共济失调的治疗不是单靠药物治疗和手术治疗的，一些日常生活的饮食也是比较适合共济失调患者的，这些饮食治疗方法对于共济失调的治疗是有一定功效的。

【饮食】

1、供给充足的必需脂肪酸，身体必需脂肪酸是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，如核桃、鱼油、红花油，月见草油的必需脂肪酸含量较多。

2、共济失调患者在日常饮食中注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物，便可以使机体获得足量的矿物质。

3、膳食中应注意补充含维生素，如E、维生素C和β-胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。

4、鱼类。鱼肉脂肪中含有ω-3脂肪酸，有助于健脑。吃鱼还有助于加强神经细胞的活动，从而提高学习和记忆能力。

5、全麦制品和糙米。糙米中含有多种维生素(特别是维生素B1)，对于提高脑瘫患者的认知能力至关重要。

6、鸡蛋。鸡蛋中所含的蛋白质是天然食物中最优良的蛋白质之一，而蛋黄除富含卵磷脂外，还含有丰富的钙、磷、铁以及维生素A、D、B等，对脑瘫患者的大脑发育有益。

【保健】

改善坐位的姿势稳定

1、患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝(关键点)的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置，增加本题感觉的输入。

2、在低的治疗床上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态(坐位Ⅰ级平衡)。

3、一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动态平衡反应(坐位Ⅱ级平衡)。

4、一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动，就要让上肢在空间不同的地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制。

5、让患者坐在一个高度与椅子相近，并由治疗师稳定住的体操球上，双上肢支撑在前方小桌上，在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下，利用球的灵活性练习向各个方向转移体重(坐位Ⅲ级平衡)。

共济失调的饮食治疗方法是需要特别注意的，因为日常生活中要特别小心和谨慎的选择，希望患者在选择治疗共济失调的方法的时候不要马虎大意。

共济失调临床表现

共济失调的病症也是有很多的类型的，我们常说的就是小脑共济失调的病症了，很多人是会在很小的时候就是会出现这个病症的。出现了这个病症也是会出现很多的症状的，我们可以通过这些的症状对病情有一了解的，下面我们就共济失调出现的症状给大家做一个介绍。

1、特别明显的一个症状就是在行动方面的，这些的患者是会出现一些的步态和一些的姿势的改变的，很多的患者是不能很好的走路的，一个是走路不稳，还有就是不会走直线的l路，常常的会出现Z字型的行走路线的，严重的患者连坐都是一个问题了，会出现向前倾和向后倾的一个现象了 。

2、还有一个很明显的症状就是会出现语言方面的问题的，一些患者说话是不会很清楚了，常常的说话要很慢才可以说好，会断断续续的讲话。

3、有一些的患者是会出现一些的眼睛方面的问题的，一个是会出现一个眼睛跳动的现象，鼻涕是出现眼震。

4、很多的患者我们在日常的一些的生活当中也是会发现这些的异常的，这些的患者有的时候是连我们最基本的一些的穿衣、及纽扣还有端水，写字都会有很大的困难的，两腿会明显的分开的，行动都是不灵活的。

刚刚我们介绍的就是出现共济失调的患者常常会出现的问题的，我们知道这个病是很难治疗的，但是也是要进行一些的治疗的，治疗也主要是要进行一些的康复治疗的，这个是患者一定要注意的，我们的患者可以在发现一定的症状的时候就进行治疗，这样就是会有一个更好的治疗效果的。

共济失调的原因有哪些

共济失调给患者身心带来了创伤。对于共济失调的原因很多人都不了解，这样很可能给了疾病可乘之机，给患者的身体造成严重的影响。因此大家要知道共济失调的原因，还要做好预防避开共济失调的原因。那么共济失调的原因都包括了什么?

共济失调是什么原因引起的

一、深感觉障碍性共济失调

1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

2、后根病变常见于转移瘤。

3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。

4、丘脑病变常见于脑血管病。

5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。

二、大脑性共济失调

常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。

三、小脑性共济失调

1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。

2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。

3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。

四、前庭性共济失调

常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。