痰积 病因病理,痰积的辨证施治

痰积 ，病证名。九积之一。见《儒门事亲》卷三。指痰浊积聚于胸膈之积证。《医碥·积聚》：“痰积，症见麻木眩晕，痞闷嗜杂，其人平素多痰。”常兼有涕唾稠粘，咳咯难出，胸部隐痛，自觉从咽部至胃脘狭窄如线，头晕目眩，腹中累累有块等症。

一、痰积的病因病理

　　痰积基本病机是由于痰阻气滞，湿浊凝聚於胸膈间所致。《症因脉治·痰证》载：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，薰蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”

　　情志致病，首先病及气分，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞；由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味、煎炙辛辣之品；或饮食不节，损伤脾胃，使脾失健运，以致湿浊内停，甚至凝结成痰。痰浊阻滞之后，又会进一步影响气血的正常运行，形成气机瘀滞，血脉瘀阻，气、血、痰互相搏结，而引起积聚；邪毒侵袭，留着不去导致受病脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久亦可形成积聚。情志、饮食、邪毒等致病原因常交错夹杂，混合致病。

　　正气亏虚是所有积证发病的内在因素，积聚的形成及演变，均与正气的强弱密切相关。《景岳全书·积聚》载：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”即是说，积聚是正虚感邪、正邪斗争而正不胜邪的情况下，邪气踞之，逐渐发展而成。痰积是痰证日久迁延而来，其症虽变化多端，不脱中洲失运、华盖不布、肾阳不化。

二、痰积的辨证施治

　　1。痰积头晕

　　（1）证候 头目眩晕。或痰饮，留食不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，咳唾稠粘黏，坐卧不安，饮食少思。

　　（2）治则 理气解郁，化痰开窍。

　　（3）方药 导痰汤。

2。痰积胸胁

　　（1）证候 痰涎凝聚成积，结在胸膈，吐咯不出，咽门至胃脘窄狭如线疼痛，目眩头旋，腹中累累有块，颈项痰核；或痰热上壅，咳喘痰多，大便干燥，顽痰胶结，烦闷癫狂。

　　（2）治则 豁除顽痰，清火顺气。

　　（3）方药 竹沥达痰丸。如胸膈痞闷甚、恶心欲吐者，可用探吐或瓜蒂散，促其吐出痰涎。

3。痰积饮停，正气犹旺

　　（1）证候 痰涎内伏，胸背、手脚、颈项、腰胯突然痛不可忍，内连筋骨，牵引灼痛，坐卧不宁，走窜不定，或头痛不可举，昏倦多睡，饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中多有锯声，及手脚沉重，腿冷痹麻，气脉不通等。

　　（2）治则 攻逐痰饮。

　　（3）方药 控涎丹。

　　李时珍曰：此乃治痰之本，痰之本，水也湿也，得气与火，则结为痰，大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧水湿，直达水气所结之处，以攻决为用。白芥子能散皮里膜外痰气，唯善用者能收奇功也。

　　痰积症状表现多端，治疗*当开胸涤痰除积。

三、什么是痰积病呢

　　痰积 ，病证名。九积之一。见《儒门事亲》卷三。指痰浊积聚于胸膈之积证。《医碥·积聚》：“痰积，症见麻木眩晕，痞闷嗜杂，其人平素多痰。”常兼有涕唾稠粘，咳咯难出，胸部隐痛，自觉从咽部至胃脘狭窄如线，头晕目眩，腹中累累有块等症。治当开胸涤痰除积。用导痰汤、竹沥达痰丸等方。若证重而形气俱实，选用控涎丹；胸膈痞闷甚、恶心欲吐者，可用探吐或瓜蒂散，促其吐出痰涎。参见积、痰证条。

　　痰证，病证名。痰，古作“澹”或“淡”。泛指痰浊之邪滞留于体内的病证，包含较广。痰与饮常兼并发病，《金匮要略》有专篇论述。《诸病源候论》则记述了寒痰、热痰等痰证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞；或胸胁间漉漉有声；或背心一片常为冰冷；或四肢麻痹不仁”（见《丹溪心法》）。《症因脉治·痰证》：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，薰蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”《医林绳墨》卷二：“人之气道，贵处清顺，其痰不生。设若窒塞其间，痰必壅盛。或因风、寒、暑、湿、热之外感，或因七情、饮食之内伤，以致气逆液浊，而变为诸症之所生焉。”脾为生痰之源，肺为储痰之器。《景岳全书·杂证谟》：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦有痰。故痰之化，无不在脾；而痰之本，无不在肾。所以凡是痰证，非此即彼，必与二脏有涉。”临床上根据痰饮因、证和部位的不同，又为分风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、虚痰、实痰、气痰等病证。

四、孩子积痰如何处理

　　积痰不同于儿童急性呼吸道感染，既不是气管炎、支气管炎也不是肺炎。因此，它不像婴儿患炎症那样伴有发烧、咳嗽、嗓子发红等症状。

　　两个月左右的孩子积痰，是一种短期内的特有现象，这是因为孩子的支气管被呼吸道内的分泌物轻微堵塞而导致的现象。当我们抱着孩子时能听到呼噜呼噜的痰鸣声，就如同抱着一只小猫，摸着它的脊背时感到的“猫喘”一样。这种孩子往往偏胖，当转换体位、咳 嗽、吐奶后，呼噜声会自然减轻。

　　每个孩子体质不同，因此呼吸道内分泌物多少不一，相同的是两个月左右的孩子都还不会咳嗽吐痰，所以分泌物多又吐不出来的孩子就出现了积痰。

　　这种呼吸道内的分泌物并不是由于感染而生成的，因此不应把积痰视为疾病，也不必用药物治疗。等孩子长大一点之后，他自然就会咳嗽吐痰了，而积痰产生的呼噜声自然也就消失了。

　　面对一个积痰的孩子最好的办法是多做户外活动，通过空气浴让孩子的皮肤和气管黏膜受到冷空气的刺激从而获得锻炼。

　　积痰的孩子精神好、食欲佳，绝不是一个病孩子的样子，因此妈妈只要认真观察就一定能与急性呼吸道感染区别开来。一旦你判断孩子是积痰就不必焦急，也不必总带孩子去医院，耐下心来好好地照料他并多锻炼，过一段时间自然就会好了。