急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。
急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,而发生的极度扩张,导致反复呕吐,进而出现水电解质紊乱,甚至休克、死亡。本病多在手术后发生,亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病,男性多见。
可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成胃扩张;上腹部挫伤或严重复合伤时,急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关;麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲,亦可产生大量气体进入胃内,形成胃扩张。
以下疾病均可引起本病:胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝、十二指肠雍积症等;脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等压迫胃的输出道;躯体部上石膏套后引起的石膏套综合征所致;情绪紧张、剧烈疼痛、精神抑郁等引起自主神经功能紊乱,导致胃张力减低或排空延迟;抗胆碱能药物的应用、中枢神经系统损伤、尿毒症等均可影响胃的张力和胃排空。
也可引起急性胃扩张。
急性胃扩张,是饮食过量或饮食不当(尤其是狂饮暴食)是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹,食物积聚于胃内,胃持续扩大。胃扩大后,胃粘膜的表面积剧增,胃壁受压,胃的血循环受阻,加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症,使胃粘膜有大量液体渗出。
白细胞总数常不高,但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。因大量体液丢失致血液浓缩,故血红蛋白、红细胞计数增高。
血钾、钠、氯降低。
可发现严重碱中毒表现,二氧化碳结合力可增高。
非蛋白氮升高。
尿比重增高,可出现蛋白和管型等。
(1)立位腹部平片显示上腹部有均匀一致的阴影,巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高;
(2)稀钡造影显示钡剂进入扩张的胃腔内,可见增大的胃及十二指肠的轮廓,还可发现十二指肠梗阻,钡剂不能进入。
可见胃扩张,胃壁变薄,胃内若有大量液体潴留,可测出液体量及其体表投影。
急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。
(1)禁食、禁水,应予禁食禁水,以免加重胃扩张。
(2)洗胃,可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。
(3)持续胃肠减压,持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。
(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
(5)积极抗休克治疗。
(6)症状缓解后可试进流质饮食。
(1)内科治疗8~12h效果不明显。
(2)有十二指肠机械性梗阻。
(3)合并胃穿孔、大量胃出血者。
(4)胃功能长期不能恢复,稍进饮食即出现胃潴留者。
手术方法一般先做胃壁切开术,清除胃内容物,将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻 缝合时,可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复,可做空肠造瘘以维持营养。
1、刺激会咽部促使呕吐,无力呕吐者下粗胃管抽取胃内液体和气体;
2、以侧卧位或俯卧位为宜,以利于呕吐并防止呕吐时的误吸,防止窒息发生;
3、注意补充水分,以纠正脱水及维持电解质平衡;
4、如果胃内大量积滞物不能吐出或抽吸出来,或已发生胃壁坏死、穿孔时应考虑手术治疗或胃造瘘引流。
饮食过量或饮食不当(尤其是狂饮暴食)是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹,食物积聚于胃内,胃持续扩大。应避免过度暴饮暴食,最好是7分饱,对胃的负担较小。
一旦发生急性胃扩张并接受洗胃治疗后,应注意3~5天内以米汤、面汤、粉汤、牛奶等流质饮食为主,随病情好转可吃稀面粥、米粥、菜汤、软面条等半流质饮食,身体完全康复后再恢复正常饮食。
一、急性胃扩张是什么病因是什么急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,而发生的极度扩张,导致反复呕吐,进而出现水电解质紊乱,甚至休克、死亡。本病多在手术后发生,亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病,男性多见。1.腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主
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急性胃扩张患者的典型症状包括饱餐或腹部手术后出现上腹部膨隆、腹痛加上恶心、反复呕吐,可引起急性脱水、电解质紊乱,进而发生低血容量性休克,严重者可并发胃穿孔、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。
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急性胃扩张会引发什么疾病本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。对急性胃扩张的护理和预防(一)护理暂时禁食,放置胃管持续胃肠减压,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。注意水、电解质及酸碱平衡,急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。
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饮食过量或饮食不当是引起急性胃扩张的最常见病因。急性胃扩张患者在饮食方面需要注意什么呢?另外由于扩大后胃与食管角度的改变,使胃内容物包括气体难于经食道排出,这些因素互为因果,形成恶性循环,终使胃呈急剧的、进行性的扩大,形成急性胃扩张。
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一、什么原因导致急性胃扩张1.腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成胃扩张;上腹部挫伤或严重复合伤时,急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关;麻醉时
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一、暴饮暴食随意折腾胃的后果近代医学研究领域的专家发现了一个奇怪的现象:在15岁以前和50岁以后,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率男女差别不大。15-50岁之间,男女发病率之比为而在15-50岁之间,男女发病率之比为男人的胃不如女人的胃强健吗显然不如。男人喜欢喝酒抽烟饮咖啡,不按
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