淋菌性肛门直肠炎

淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋，占40％。妇女则多由阴道自身感染所致，占35％～50％，直肠淋菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物，或少量出血，也可表现有里急后重，有脓性便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性，男性同性恋多无临床症状，分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆盐和脂肪酸，染色体内常带有耐多种药物的耐药基因，治疗较困难。

淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋，占40%。妇女则多由阴道自身感染所致，占35%～50%，直肠淋菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物，或少量出血，也可表现有里急后重，有脓性便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性，男性同性恋多无临床症状，分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆盐和脂肪酸，染色体内常带有耐多种药物的耐药基因，治疗较困难。

淋菌性肛门直肠炎治疗

一、治疗原则：

(一)早期诊断、早期治疗;

(二)及时、足量、规则的用药;

(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;(四)对性伙伴追踪，同时治疗。

二、治疗方案：

(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;1.头孢菌素类：头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。2.状观霉素：亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。3.喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂：优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg，每日两次。

(二)淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。

(三)淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。

(四)淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。

(五)儿童淋病：体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射;或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。

淋菌性肛门直肠炎病因

一、性病所致[1]

不洁性交，使肛门部患了尖锐湿疣或乳头状纤维瘤，长期摩擦刺激，可引起炎变。

二、慢性炎症刺激

长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎等，使得粘膜发生肉芽肿、炎性变和假息肉阶段而发生炎变。

三、家族遗传因素

基因改变的传递可表现于家族性。

四、良性肿瘤恶变

直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。

五、饮食因素

高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸增加，这二种致炎物数量增加，促进直肠炎发病。

同时，食物纤维摄入过少，使肠蠕动变慢，粪便及其他废物在肠道滞留过久，刺激肠粘膜，致使直肠炎发生。

六、免疫功能异常

人体免疫功能异常，如细胞免疫机能抑制在患者中普遍存在，随着细胞免疫反应性的降低，炎的发生率就增高，细胞免疫功能的抑制是炎发生发展的一个主要因素。

七、病毒感染

病� ��感染可引起良性和恶性肿瘤已被证实，在良性和恶性肿瘤体中，可见到病毒小体，但是哪类病毒是致炎物质尚在研究中，能诱发肿瘤的病毒种类很多，且在自然界中普遍存在，但在一定条件下才能致炎。

淋菌性肛门直肠炎预防

1、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

3、预防性使用抗生素可减少感染的危险，可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

4、性伴侣同时治疗。

5、患者注意个人卫生与隔离，不与家人，小孩尤其女孩同床，同浴。

6、执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

淋菌性肛门直肠炎的检查

(一)涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群，另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

(二)培养检查：

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法，培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

淋菌性肛门直肠炎的饮食保健

【白芍饮】

配方：白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克

制作：

(1)将附片炙好，先煮30分钟去水;白芍、茯苓、白术、生姜洗净，切片。

(2 )将以上药物放入炖锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮30分钟，去渣，加入红糖搅匀即成。

食用：代茶饮用。

功效：消炎止泻。对慢性肠炎患者尤佳。

【川芎当归茶】

配方：川芎5克、人参 5克、白茯苓5克、当归5克、白术5克、白芍5克、桂枝 5克、粟米50克

制作：

(1) 将以上药物洗净;粟米淘洗干净，放入铝锅内，加水适量。

(2) 将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮30分钟，去渣即成。

食法：每日1次，代茶饮用。

功效：消炎止泻。对直肠溃疡者有一定疗效。

【人参山楂茶】

配方：人参10克 、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克

制作：

(1 )将以上药物洗净，放入铝锅内，加水适量。

(2 )将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，停火，滤去渣，加入白糖搅匀即成。

食用：代茶饮用。

功效：补脾胃，止泄泻。对营养不良，皮肤缺乏光泽之肠炎患者食用尤佳。

疾病百科|>

挂号科室：消化内科、性病科

温馨提示：
宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。

淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋，占40%。妇女则多由阴道自身感染所致，占35%～50%。直肠淋菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物，或少量出血，也可表现有里急后重，有脓性便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性，男性同性恋多无临床症状，分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆更多>>

病因 治疗 预防 食疗 好发人群：成年人居多常见症状：里急后重、肛门瘙痒、脓性分泌物、脓血便[详细]是否医保：治疗� ��法：药物治疗

相关医院

更多医院沈阳市虹桥肛肠诊疗中心 昆山和平医院 河南省新密市健民肛肠专科 十堰东大肛肠医院