下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段,包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血,习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内,其临床表现以便血为主,轻者仅呈粪便潜血或黑粪,出血量大则排出鲜血便,重者出现休克。如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时,因黏膜充血、水肿与溃疡形成,当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。应按不同病因制定治疗方案,在未能明确出血的原因时,应先给予抗休克等支持疗法。患者绝对卧床休息,严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况,准确记录黑粪或便血次数、数量,定期
下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致,少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象,故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤,一般来说,出血部位越高,则便血的颜色越暗;出血部位越低,则便血的颜色越鲜红或表现为鲜血。
这当然还取决于出血的速度和数量,如出血速度快和出血数量大,血液在消化道内停留的时间短,即使出血部位较高,便血也可能呈鲜红色,仔细收集病史和阳性体征,对判断出血的原因很有帮助,如鲜血在排便后滴下,且与粪便不相混杂者多见于内痔,肛裂或直肠息肉。
中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成,急性出血性坏死性肠炎,回肠结肠憩室和缺血性结肠炎,甚至上消化道病变出血也可表现为大量便血,在诊断时加以区别,血与粪便相混杂,伴有粘液者,应考虑结肠癌,结肠息肉病,慢性溃疡性结肠炎。粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液,应考虑菌痢,结肠血吸虫病,慢性结肠炎,结肠结核等。
并且便血伴有剧烈腹痛,甚至出现休克现象,应考虑肠系膜血管栓塞,出血性坏死性肠炎,缺血性结肠炎,肠套叠等;便血伴有腹部肿块者,应考虑结肠癌,肠套叠等,便血伴有皮肤或其他器官出血征象者,要注意血液系统疾病,急性感染性疾病,重症肝病,尿毒症,维生素C缺乏症等情况。
对肝硬化引起食管、胃底静脉曲张破裂出血者可应用气囊压迫止血插管前应配合医生做好插管的准备工作向病人解释操作的过程及目的配合方法等以减轻病人的恐惧心理更好的配合。对昏迷病人尤其要密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。记录引流液的性状、颜色及量。每24小 后应放气数分钟在注气加压以免食管胃底粘膜受压过久而至粘膜糜烂、缺血行坏死。保持插管侧鼻腔的清洁湿润每日向鼻腔内滴3次液体石蜡以保护鼻粘膜。
(1)对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食;密切观察病情变化,保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。
(2)补充血容量急性大量出血时,应迅速静脉输液,维持血容量,防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
(3)内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有:氩离子凝固止血(APC)、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法,以免导致肠穿孔。
(4)微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的,虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血,但其间改善了病人的全身情况,为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是,肠道缺血性疾病所致的消化道出血,当属禁忌。一般来说,下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。
一、下消化道出血的病因有哪些1、肛管疾病:痔、肛裂、肛瘘。直肠疾病直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。2、结肠疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿
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下消化道出血是消化道出血的一种类型,指的是十二指肠与空肠相应韧带以下的消化道发生的出血。下消化道出血并不代表疾病的严重性,但是一旦出现下消化道出血必须要找到原因,否则可能会持续出血,引起贫血等并发疾病。那么下消化道出血是什么样的?这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题,带你认识下消化道出血,希望对
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一、下消化道出血的病因是什么呢(一)小肠疾病急性出血性坏死性小肠炎,是引起下消化道出血的常见病因。出血量的多少不定,严重者可达数百毫升导致明显低血容量的表现。此外克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠息肉、小肠血管瘤破裂、肠套叠等都会出现大出血。(二
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一、下消化道出血的饮食禁忌有哪些消化道出血的类型主要可以分为,上消化道出血和下消化道出血。饮食不当,腹压增高,精神疲劳,情绪激动是导致上消化道出血的主要诱因,而饮食不当则成为其第一诱因。下消化道出血的饮食禁忌如下:1、忌食酒、烟、浓茶、咖啡:经常饮用烈性酒,对胃黏膜有较大刺激,上消化道出血患者应禁饮
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一、下消化道出血的病因(一)小肠疾病急性出血性坏死性小肠炎,是引起下消化道出血的常见病因。出血量的多少不定,严重者可达数百毫升导致明显低血容量的表现。此外克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠息肉、小肠血管瘤破裂、肠套叠等都会出现大出血。(二)结肠疾
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一、下消化道出血的饮食禁忌是什么便血吃什么好?平日里应该多吃一些含纤维素的食品,纤维是不被人体所吸收的,它吃后直接进入肠道帮助通便。(1)豆类含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。(2)蔬菜类含纤维的有青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西
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一、下消化道出血是什么样的下消化道出血是什么样的,总结起来有以下几种临床表现。1、便血:在患者的大便中可以突然出现鲜红色、果酱样或咖啡色样便;急性下消化道出血时是鲜红色血便。2、循环衰竭表现:如果下消化道大量出血,会导致人体出现心慌、头晕、出汗、休克、虚脱。能导致下消化道出血的原发疾病种类是比较多的
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一、偶尔下消化道出血是什么原因呢下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型,常常是各种下消化道疾病的最常见症状,也可能是全身性疾病在下消化道的表现之一。因此在治疗上除了止血、补充血容量以外,寻找下消化道出血部
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一、下消化道出血的饮食禁忌是什么便血吃什么好?平日里应该多吃一些含纤维素的食品,纤维是不被人体所吸收的,它吃后直接进入肠道帮助通便。(1)豆类含纤维的有大豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆等。(2)蔬菜类含纤维的有青菜、菠菜、油菜、马铃薯、萝卜、西红柿、黄瓜等。(3)粮食类含纤维的有
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一、下消化道出血的病因(一)小肠疾病急性出血性坏死性小肠炎,是引起下消化道出血的常见病因。出血量的多少不定,严重者可达数百毫升导致明显低血容量的表现。此外克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠息肉、小肠血管瘤破裂、肠套叠等都会出现大出血。(二)结肠疾病结肠憩室病和憩室炎,多发生于60岁以上
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