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(一)小肠疾病
急性出血性坏死性小肠炎,是引起下
消化道出血的
常见病因。出
血量的多少不定,严重者可达数百毫升导致明显低血容量的表现。此外克隆病、
空肠憩室炎或
溃疡、
肠息肉、
小肠血管瘤破裂、
肠套叠等都会出现
大出血。
(二)结肠疾病
结肠憩室病和
憩室炎,多发生于60岁以上的老年人,是常见
便血原因之一,出血量较大。慢性非
特异性溃疡性结肠炎。当病变严重和广泛时电会出现
下消化道出血。另外,
结肠息肉、
肿瘤、
血管畸形也是引起下
消化道大出血的常见病因。
细菌性痢疾、
阿米巴痢疾,多出现少量血便,大出血者较少见。
(三)直肠及肛管疾病
直肠非特异性炎症、
直肠肿瘤、邻近
器官的肿瘤侵犯到直肠或肛、痔、
肛裂等。
(四)肠血管疾病
肠系膜
动脉栓塞、肠
血管畸形、先
天性肠
毛细血管扩张症、小肠
海绵状血管瘤、
结肠血管发育不良等。
镜检见
红细胞多为下
消化道出血;自细胞或
脓细胞为
炎症性肠病;查见虫卵或滋养体,或培养出
致病菌有利于诊断。粪便隐血检查有助于发现无症状的
结肠癌及其他
胃肠道恶性肿瘤。常用方法有愈创木酚法及免疫
化学法。前者除
血红蛋白所含过氧化酶可致阳性外,其他多种非特异
氧化剂或非血红
蛋白过氧化酶均可致阳性。因此,检查前3天应禁食带血的
肉类、多种
蔬菜尤其是生蔬菜、非固醇类抗炎药及维生索C等。免疫化学法虽然简便也不昂贵,对下肠道少量出血即可阳性,但上消化道即使多量出血也可不出现阳性,可能因血红蛋白已经过消化改变了免疫原性所致。
(2)血红蛋白和血细胞比容:
有助于估计失血程度。
(3)血尿素氮测定:
多不升高,可与
上消化道出血鉴别。有人报道,下消化道出血患者,血
尿素氮/血
肌酐(mm01)比值有意义,95%下*道出血。
三、下消化道出血的治疗
(一)基本治疗
卧床休息;观察神色和肢体
皮肤湿冷或温暖;记录
血压、
脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉通路并测定中心静
脉压;保持患者
呼吸道通畅,避免
呕血时引起
窒息;大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质
饮食;多数患者在出血后常有
发热,一般无须使用
抗生素。
(二)积极补充血容量
当血红蛋白低于90g/L,收缩血压低于90mmHg时,应立即输入足够量的令血。对
肝硬化门静脉高压的患者要提防因
输血而增加
门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急件肿
水肿或诱发再次出血。
(三)局部止血治疗
内镜下止血治疗是下消化道出血的首选方法。在纤维结
肠镜所及的范围内,对出血
病灶喷洒
肾上腺素、5%盂氏液,也可用高频电凝、冷冻或
激光止血。在某些肿瘤病灶,冷冻或激光光凝不但可予以暂时止血,也能作为姑息性治疗的手段。局部喷洒
去甲肾上腺素、
凝血酶复合物。也可作电凝、
激光治疗。
四、下消化道出血的保健
上消化道出血的患者常出现
恐惧的心理状态,此时需绝对卧床休息,保持安静加以安慰。消除病人
紧张情绪,以免因此导致反射性血管扩张,加速出血,此时禁用
灌肠治疗。护理人员可陪伴病人使其有安全感。及时消除血迹向病人及家属解释各项检查、治疗的目的以减轻其
恐惧心理。
2、饮食护理
采用合理饮食预防再度出血。对急性大出血病人应禁食烦渴时可滴服少量冰开
水。禁食期间做好
口腔护理出血停止后改为半流质饮食出血停止后改用营养丰富、易消化的
流食、半流食开始少量多餐以后改为软食不要吃刺激性食物。尤其是在病情稳定时一定要向病人及家属宣传
控制饮食的重要性以利于配合治疗使患者早日康复。对肝
硬化引起食管、胃底
静脉曲张破裂出血者可应用气囊压迫止血插管前应配合医生做好插管的准备工作,向病人解释操作的过程及目的配合方法等以减轻病人的
惧心理更好的配合。对
昏迷病人尤其要密切观察有无突然发生的
呼吸困难或
窒息表现。记录引流液的性状、颜色及量。每24小时后应放气数分钟在注气加压以免食管胃底粘膜受压过久而至粘膜糜烂、缺血行坏死。保持插管侧鼻腔的清洁湿润每日向鼻腔内滴3次液体
石蜡以保护鼻粘膜。
下消化道出血的原因,下消化道出血有哪些症状
一、下消化道出血的病因有哪些1、肛管疾病:痔、肛裂、肛瘘。直肠疾病直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。2、结肠疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿
下消化道出血的症状,消化道出血的原因
一、下消化道出血是什么样的下消化道出血是什么样的,总结起来有以下几种临床表现。1、便血:在患者的大便中可以突然出现鲜红色、果酱样或咖啡色样便;急性下消化道出血时是鲜红色血便。2、循环衰竭表现:如果下消化道大量出血,会导致人体出现心慌、头晕、出汗、休克、虚脱。能导致下消化道出血的原发疾病种类是比较多的
下消化道出血是什么样的,带你认识下消化道出血
下消化道出血是消化道出血的一种类型,指的是十二指肠与空肠相应韧带以下的消化道发生的出血。下消化道出血并不代表疾病的严重性,但是一旦出现下消化道出血必须要找到原因,否则可能会持续出血,引起贫血等并发疾病。那么下消化道出血是什么样的?这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题,带你认识下消化道出血,希望对
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