刺血疗法 针刺放血,针刺放血疗法的操作方法

一、什么是针刺放血疗法

　　放血疗法是用针具或*刺破或划破选定部位，放出少量血液来治疗疾病的一种方法(包括“刺络”、“划割”等疗法)。

　　传说在远古的石器时代就产生了放血疗法。那时人们用锐利的石块——砭石，向患病局部砭刺放血，来治疗疾病。后来随着金属冶炼技术的发展，产生了金属针，又根据医疗实践的要求，砭石分化成了。“各有所为”的九针，出现了专门用来作放血治疗的“锋针”。放血疗法最早的文字记载见于《内经》中，如《灵枢?官针篇》说：“刺络者，刺小络之血脉也。”《灵枢?针解篇》亦说：“菀陈则除之，出恶血也。”《内经》缪刺论篇、五邪篇、癫狂篇等，更明确地指出刺络放血可治疗癫狂、头痛、暴痦，热喘、衄血等病证。扁鹊遇到虢国太子“尸厥”，就令弟子子阳在太子百会穴放血治疗，而使太子苏醒。以后历代都有放血疗法的记载。华佗用放血疗法治疗“卒死”，以出血与否判断预后。到了唐代，宫廷侍医已用放血疗法为皇帝治病。据《新唐书》记载，侍医秦鹤鸣在唐高宗头顶放血，治愈了他的“头眩不能视”之症。宋代有人将放血疗法编入针灸歌诀“玉龙赋”，扩大了放血疗法的影响。

　　金元时期伟大医家张子和，在《儒门事亲》中记载放血疗法的经验也很多，如治疗目疾、头风等证，他指出“出血者宜太阳，阳明”，“刺太阳、阳明出血则目愈明”。

　　至迟在明代，三棱针已分为粗、细针，使针具更为适用。清代医家赵学敏和吴尚先，广泛收集民间疗法，也搜集了一些放血疗法，编入《串雅外编》和《理瀹骈文》中。近些年来，不断有放血疗法的报道，疗效提高，适应证增多，并已经有专着出版。放血疗法的科学性被越来越多的人所认识。’ 放血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针由不锈钢制成，分为粗细两种，针尖部有三面三棱，十分锋利。粗针长7～lOcm，针柄直径约2mm，适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血。细针长5～7cm，针柄直径约1mm，适用于头面部及手足部放血。小眉刀长7～lOcm，刀刃长约lcm，也十分锋利。如临时没有上述工具，也可暂用注射针头、缝衣针，瓷器碎片、刮脸刀片等代替，但要注意消毒。

二、针刺放血疗法的操作方法

一、消毒

　　放血前，针具要煮沸消毒，医生的双手和患者的放血局部都要做常规消毒。

二、体位

　　根据放血的部位，选取适当的体位。

三、放血方法

　　放血有刺络法和划割放血两种。

　　1.刺络法医生一手持针具，若持三棱针，用拇指、食指、中指挟持针柄，指实掌空。若持小眉刀，与持三棱针略有不同。为持稳当，还要用食指第一关节把住刀柄，另一手作捏、按、推、提等辅助动作配合。根据施术部位与治疗需要，可选用下列几种刺法：

　　(1)点刺：这又可分为速刺与缓刺。

　　1)速刺：对准放血处，迅速刺入1.5～3mm，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。如果血或粘液流出不畅，可以在针孔周围推压挤捏，帮助血液或粘液流出。速刺法运用较多，大多数部位都适宜用速刺法放血治疗。

　　2)缓刺：用针具缓慢的刺入静脉1～2mm，然后缓慢退出，放出少量血液。如果静脉不明显，可沿静脉分布上下推按，使静脉怒张，然后针刺。缓刺法主要用于胭窝、肘窝处的放血。头面部放血时，为谨慎起见，也可以采用缓刺法。

　　(2)挑刺：针具刺入皮肤或静脉后，随即针身倾斜，挑破皮肤或静脉，放出血液或粘液。挑刺法适用于胸、背、耳背静脉的放血，儿童疳积刺四缝穴也常用挑刺法。

　　(3)丛刺：用针具在较小的部位作叩刺，刺数多，刺入浅，以有血珠渗出为度。适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。本法当配合拔罐疗法运用(参见“拔罐”疗法)。与丛刺手法类似的还有“散刺”、“围刺”，这几种刺法后来发展为“梅花针”疗法或“七星针”疗法。(详见“七星针”疗法)。

　　2.划割法一手持*，持法不拘，以操作方便为宜，一般用拇指与食指捏牢刀身，使刀身与划割部位大致保持垂直，进刀划割;另一手作提、捏、推、按等辅助动作配合划割。本法宜用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。

三、针刺放血疗法的主治病症

　　放血疗法属于泻实的疗法，有开窍醒神、泻热救急、活血消肿等功效，可治疗许多实证，急证、热证。

一、中暑

　　1.点刺中冲、委中、十宣穴。

　　2.点刺十宣穴、并在肘窝曲泽穴、胭窝委中穴拍打，待其血瘀后点刺。

二、昏迷、休克

　　点刺人中，十宣穴。

三、溺水

　　点刺人中、会阴穴。

四、煤气中毒

　　1.点刺人中、大椎穴。

　　2.从患者肩臂向十宣穴推压，然后点刺十宣穴。

五、食物中毒

　　先用三棱针点刺四井穴，再从患者手腕向四井穴推按顺压，使之充分出血，以血色由紫暗变淡红为度。症轻者只刺手四井穴即可，重症加刺脐周四穴(水分、阴交、肓俞)，可略深，刺3～12mm，若血压下降，面色苍白或发绀，呈休克状态者可深至15mm，然后用大臼径玻璃火罐以闪火法拔罐(见“拔罐疗法”)，罩住包括脐中穴在内的5个穴位，观察脐中穴充血如红桃状，脐周四穴血流成行，即可起罐。对重度休克，神志昏迷者可配用直径0.7～0.9mm的粗针刺足三里天，刺时可沿胫骨外缘15mm处进针，由浅入深，以针尖滑刺胫骨外侧面，听之有刺骨膜声为度。对腹痛较剧，血压偏低者，可同时肌注o.5～lml阿托品，并在腹腰部用热水袋保温，饮用温开水。本法适用于急性嗜盐菌食物中毒。

六、头痛

　　1.点刺太阳、百会穴。

　　2.点刺太阳、印堂穴：额痛加攒竹穴，巅顶痛加百会、四神聪穴;眩晕、眼花耳鸣加头维穴。每穴可出血五六滴，体质壮实而头痛严重者可多至10余滴，每日或间日1次，lo次为一疗程。本方适用于高血压头痛。

七、感冒

　　1.点刺大椎穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。本法适用于发热而汗不出者。

　　2.点刺少商、太阳穴。

　　3.用酒擦肺俞穴，以肤红为度，然后挑刺。

八、咳嗽

　　点刺肺俞、少商穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。

九、肺炎

　　点刺大椎、十宣、尺泽、委中、十二井穴。

十、哮喘

　　用手指点揉华盖，膻中穴200次，然后点刺。

十一、三叉神经痛

　　挑刺耳背第一条静脉。本方适用于初次起病。

十二、面神经麻痹

　　1.在患侧口腔粘膜上用小眉刀划割，使之出血。本方适宜于初病者。

　　2.在患侧下关、牵正、太阳、阳白四穴中，每次选1或2个穴，丛刺后再用闪火法拔罐10分钟。3日1次(见“拔罐”疗法)。

十三、胃痛

　　1.点刺足三里，膏肓穴。

　　2.以手蘸酒拍打痛处，肤红为度，然后挑刺最红处。

十四、腹痛

　　1.从大腿向下推按顺压，至商丘穴，点刺放血，然后下推至厉兑，点刺放血。

　　2.以手蘸酒拍打腘窝，待其瘀血后点刺。

四、针刺放血疗法的注意事项与禁忌

一、注意事项

　　1.对病人要作好解释工作，消除对放血的顾虑。

　　2.针刺时应谨慎，不要进针太深，创口过大，损伤其他组织。初用放血疗法可用消毒棉球裹住针身或刀身，露出2～3毫米的针尖或刀尖，捏着棉球针刺。戈Ⅱ割血管时，将血管划破即可，不要将血管割断。

　　3.要严格消毒，防止感染。

　　4.每次放血不可太多，一般以三四滴为宜，继续出血时可用消毒棉球按压片刻。

　　5.一般一日或二日放血1次，出血多者，1周放血1次。1～3次为1疗程。

　　6.本法用于急救时仅为对症抢救，病情缓解后应进行细致全面检查，再做治疗。

二、禁忌

　　1.患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用本疗法。

　　2.贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。