一般人普遍认为,女性孕期体重出现大幅度的增长是正常的,但在产科医生的眼中,孕妇营养过剩已经成为让他们头疼的大问题。
孕妇孕期是有合理的体重增长标准的,根据孕前不同的体重指数,增长标准也有所不同。孕前体重正常的(BMI介于18.5~24.9),孕期体重最多增长12.5公斤;而体重偏低的(BMI低于18.5),体重增长可以略微放宽;孕前就已经处于超重或肥胖状态的(BMI超过25.0),增长5~10公斤比较合理。进入孕中晚期,体重每周增长0.5公斤左右即可。
“但是在咱们国家,可以不夸张地说,大部分孕妇孕期体重都会增加20~25公斤,只增加十几公斤的太少了。”’
面对这样的现状,产科医生希望孕妇及其家人了解,孕妇的营养摄入只要满足自身和胎儿的营养需求即可,多余的营养不仅不能吸收,反会带来健康风险。
多余的能量会转化为脂肪,导致孕妇肥胖,这使得产后较难恢复身材。而且肥胖会导致心脏负担加重,能量过剩还可能增加患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的风险。还有研究表明,营养过剩跟早产、难产都有一定关系。
很多人认为,“生个大胖小子”是一件令人高兴的事情,这往往是导致孕妇营养过剩的社会心理因素之一。其实,营养过剩给胎儿健康带来的只能是负面影响。
营养过剩易导致巨大儿(体重超过4公斤),这会增加自然分娩的难度。中国女性的骨盆比欧美女性窄,如果胎儿体重超过4.2公斤,肩难产的比例就会上升10%左右。
“正常情况下,孩子的头最大,肩宽比头宽略窄,生产时,只要胎儿的头部能出来,身体就能较为顺利地娩出。但是巨大儿肩部容易脂肪堆积,肩径大于头径,容易导致肩难产,这就会导致生产时间过长,造成缺氧窒息的风险,还有可能导致孩子臂丛神经损伤,以致胳膊一辈子抬不起来,甚至还有死产的危险。另外,巨大儿是剖腹产率居高不下的重要原因。”
能量过剩时,机体需要进行能量的转化、代谢,胎儿的肝脏、胰腺、心脏、肾脏等器官几乎都处于超负荷状态。这样的胎儿出生后患各类疾病的风险会更高,如新生儿低血糖、高胆固醇血症等。
巨大儿成年后也会面临更高的健康风险。国际上有一种已被广泛认可的Dohah理论,认为成人慢性代谢性疾病具有胎儿起源,健康的隐患在母腹中就已埋下。因为巨大儿的代谢细胞会产生“记忆”,他们成年后很容易患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等代谢性疾病。
有的人认为备孕期间增加体重更易怀孕,路军丽强调,这是一种误区,不仅可能会养成不良的饮食习惯,导致孕期营养过剩,而且体重过重还可能影响排卵,导致月经不规律,反而更不容易怀孕。
“体重增长最快的时期是中孕阶段,也就是4~8个月时。”“因为这时早孕阶段让人不适的肠胃反应没有了,一方面孕妇会食欲大增,另一方面,有些孕妇担心之前的饮食不足使孩子亏了营养,于是开始恶补。”
“还有一种错误的观念,常常导致怀孕中后期体重过度增长。24~28周需要进行妊娠期糖尿病的筛查,在这之前,孕妇饮食上可能会有所节制。一旦筛查结果表明没有糖尿病,很多孕妇就认为可以不再节制饮食,于是放开了吃。常常有孕妇过了28周后,一个月就长了十几斤。”
除此之外,两位专家还遇到过一种情况,一些孕妇问:“我没吃多少饭,怎么也长胖很多?”
这是因为饮食上存在一些误区。很多孕妇及其家人认为吃水果能补充维生素,还会让孩子皮肤好,而水果又不是主食,不会增加体重,所以水果吃得很多。其实,皮肤好不好主要跟遗传有关,与吃不吃水果无关。但水果中糖分含量丰富,如果吃得太多,多余的糖分会转化成脂肪,变胖是一定的。另外,坚果类食物也常常被认为不会增加体重,但其中油脂含量较高,摄入过多一样会导致营养过剩。
“要想管理好孕期体重,必须在‘吃’上下手,做到饮食适量、营养均衡。良好的饮食习惯一定要在孕前养成,否则怀孕以后体重已经长上去了,医生能做的只是控制增长速度。”
一般来说,孕早期与孕前相比不需要额外的营养摄入,孕中期只需要每天多吃二两左右的主食,保证总能量多摄入200千卡即可。
除了饮食量的控制,营养均衡也非常重要。主食必须占到所有饮食的一半,而且需要合理搭配辅食,通常肉蛋类应占到20%~30%,蔬菜水果占到20%~30%。另外,应该尽量保证每餐都有合理的营养搭配,不能午餐吃了很多肉,晚上只喝一点粥。还有,孕妇需要少量多餐,每天的饮食应分为3顿正餐、3顿加餐。
如果在能量摄取达标的情况下,孕妇的饥饿感还是特别强烈,可以少吃点黄瓜这类热量比较低的食物,也可以通过做别的事情分散注意力来抵制饥饿感。
孕妇也应该适当运动,否则也易造成营养过剩。怀孕3个月后,胎盘没有问题的,可以适当进行散步、游泳,甚至做一些简单的瑜伽动作,每天的运动时间最好累计两个小时以上。
孕期每日能量计算公式(千卡)
孕早期:(身高-105)×35
孕中、晚期:(身高-105)×35+200
双胎额外增加200千卡/天
三餐及加餐的能量分配比例
早餐占10~15%
午餐占30%
晚餐占30%
早、中、晚加餐各占5~10%
生个大胖小子真有那么好?一般人普遍认为,女性孕期体重出现大幅度的增长是正常的,但在产科医生的眼中,孕妇营养过剩已经成为让他们头疼的大问题。孕妇孕期是有合理的体重增长标准的,根据孕前不同的体重指数,增长标准也有所不同。孕前体重正常的(BMI介于18.5~24.9
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