小舞蹈病

小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，属于原因不明性的一种脑病。常为急性风湿病的表现之一。本病多见于5～15岁的儿童，多系亚急性起病，也有因情绪激动而骤然发病。表现为极快的不规则跳动和无意义的舞蹈样动作，肌张力降低和肌无力等，且常伴心理障碍。本病可自愈，但复发者不少见。现代医学除了对症处理外，尚无特殊疗法。

风湿性舞蹈病又称小舞蹈病，属于原因不明性的一种脑病。常为急性风湿病的表现之一。小舞蹈病多见于5～15岁的儿童。多系亚急性起病，也有因情绪激动而骤然发病。 多数患者在病前或有的在病程中有发热、咽痛、扁桃腺炎、关节疼痛等见风湿症状。心脏受累时可有心率增快、心脏扩大和杂音。

小舞蹈病的症状

小舞蹈病多发生在5～15岁的儿童或少年，女性居多。通常呈亚急性起病，早期常有不安宁、易激动、注意力不集中等表现，随着不自主运动的日趋明显而引起注意。

一、神经系统损害症状

(一)底节症状：表现为突发、急促、不规则、无目的的舞蹈样不自主动作。常起自一侧肢体，然后波及对侧，有肢症状多较下肢重，偶也可限于一侧，不时的出现手指屈伸，翻举旋臂、踢腿屈膝等动作。面肌的不自主动作可见挤眉弄眼、张口吐舌等，犹如作鬼脸。躯干部肌肉可出现突肤挺胸、脊背歪扭等动作。倘影响吞咽、构音及呼吸肌时可致吞咽、构音障碍及呼吸不规则。以上不自主动作在情绪激动时加剧、安静时减轻、睡眠时消失。严重者几乎整日不停，影响日常生活和无法行立坐卧。

(二)大脑皮层症状：情绪不稳、易激动，常影响睡眠和休息，严重者可有精神错乱和躁动等。

(三)小脑症状：肌张力明显降低，腱反射减弱甚至消失，动作苯拙，共济失调。

二、全身症状

多数患者在病前或有的在病程中有发热、咽痛、扁桃腺炎、关节疼痛等见风湿症状，心脏受累时可有心率增快、心脏扩大和杂音。化验可有血沉增快，抗O增高，C反应蛋白阳性，血液某些免疫功能指标异常等阳性发现。脑脊液压力和成分大多正常。半数患者脑电图显示异常，但多轻微。[1]

小舞蹈病针灸改善

本病的报道首见于1956年[1]。之后虽陆续有一些临床文章，但多为个案。较大样本的临床观察则出现于八十年代后期。通过近十年的实践，已经表明针灸对本病有确切的效果。在方法上，体针为主，头针亦有较好的疗效;在取穴上，多主张用督脉的穴位;在疗效上，病程在半年以内者，痊愈率较高，且远期疗效巩固。除此之外，针灸对偏侧舞蹈病(又称半舞蹈病)，也有较好的效果[2]。该病多系脑基底节血管损害所致，舞蹈动作以上肢为重，额面与下肢较轻。

关于针刺治疗小舞蹈病的作用机理，可能与针刺对中枢神经和机体免疫功能的调整作用有关，尚有待进一步探讨。

体针

(一)取穴

主穴：大椎、风府、百会、水沟。

配穴：摇头挤眉加风池、太阳;努嘴弄舌配颊车、地仓;上肢配合谷、内关、郄门;下肢配足三里、三阴交、太冲;腹部配中脘。

(二)治法

主穴为主，据症加配穴。风府、大椎，应根据患者年龄严格掌握进针深度，风府穴不超过1.5寸，得气即可;大椎穴不超过2寸，宜使针感向上肢或四周传导，如经验不足者，亦只须针至得气。百会、足三里施补法，其余穴位均以提插加捻转手法，施泻法，以针感向四周或远端传导为佳。当症状控制之后，除主穴外，酌情取一个配穴。大椎、风府一般不留针或留针10～15分钟，其它穴位留针60分钟，中间酌情行针1～2次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：舞蹈症状全部消失，血检正常;显效：痊愈动作基本消失，动作幅度明显减小，血检正常;有效：痊愈动作减少，幅度减小或近期症状好转，但易复发。

共治85例，痊愈74例，显效7例，有效4例，总效率为100%(3,4)。对其中29例治愈者进行随访，3例复发[4]。

头针

(一)取穴

主穴：舞蹈震颤区。

配穴：顶颞后斜线(百会至曲鬓穴连线)、枕下旁线(枕部，枕外粗隆下方旁开1寸的垂线，自玉枕达天柱)。

(二)治法

一般仅取主穴，如未见效，可改用配穴顶颞后斜线，如小脑平衡失调加枕下旁线。舞蹈震颤控制区，用28号1.5寸针，与头皮呈30度角，快速刺入帽状腱膜下，以150～200次/分速度捻转，连续捻转3分钟，休息10分钟，重复2次起针。顶颞后斜线从上向下，以1.5寸针连刺3～5针。枕下旁线，可用1.5寸针向下平刺1～1.2寸。根据症状用抽气法(泻法)或进气法(补法)。抽气法的操作为进针得气后迅速将针提到皮下，再刺至原位，反复提插3～5次;要求提针时力猛，插针时力弱。进气法操作则相反。留针2～24小时后出针。上述方法，每日或隔日针刺1次，10次为一疗程，疗程间隔7天。

(三)疗效评价

共治38例，痊愈18例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率84.7%[5,6]。

头针加体针

(一)取穴

主穴：舞蹈震颤区、平衡区( 均头穴)

配穴：足三里、血海、三阴交、太冲、太溪、风池。

(二)治法

主穴均用，根据症情酌加配穴3穴。针刺方法同前述，每日1次，疗程时间不限，以症状消失为度。

(三)疗效评价

本法用于偏侧舞蹈病，共治11例，经5～16次针刺，均获痊愈[7]。

小舞蹈病要做哪些检查

1.典型可见外周血白细胞增高，血沉加快，c反应蛋白增高，抗链球菌溶血素抗"o"滴度增高，咽拭子培养检出a型溶血性链球菌;

2.免疫功能检查：igg、igm、iga可增高;

3.神经影像学: ct显示尾状核区低密度灶及水肿。mri显示尾状核、壳核和苍白球增大, t2信号增强，pet显示纹状体高代谢改变;

4.脑电图(eeg): 非特异性改变(轻度弥漫性慢活动)。

小舞蹈病日常保健

1、经常锻炼身体，注意卫生，防止链球菌感染。如已发生链球菌感染性疾病，应积极、彻底地进行治疗。

2、舞蹈病发作期间，应卧床休息，床要柔软平整，防止受伤。

3、环境应保持温暖，居室要安静，防潮防湿，避免感受风寒湿等邪气。如发现双目异动不止、口角抽动等症，应立即在辨证基础上酌用全蝎、地龙、天麻、钩藤、生龙骨等药急煎顿服，或用针刺治疗，防止发生不自主运动。

4、饮食应该营养均衡，以高蛋白饮食为主，多食蔬菜、瘦肉等食品，副食中可加适量姜、辣椒、桂皮类调料，以开胃口，帮助驱散风寒湿邪。不吃生冷、肥腻的食物。

5、患者情绪应该保持平稳，不激动不生气，积极配合治疗。

6、关节游走疼痛的患者宜用葱、姜等辛温发散之品;关节游走疼痛的患者宜用葱、姜等辛温发散之品。

7、关节怕冷畏寒的患者，宜用胡椒、干姜等温热之品。

8、关节肿胀者宜用茯苓、薏苡仁等食品。

9、关节发热肿胀者一般是湿热之邪交织在一起，宜食黄豆芽、冬瓜、丝瓜等食物。

10、病程较久，体质亏虚的患者应选用黑芝麻、当归、黄芪、羊肉为宜。

11、只是在急性期或急性发作，关节红肿灼热时，不宜进辛辣刺激的食物。

12、处于急性期有关节肿胀的患者，食盐用应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。

13、偏热型忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉 、羊肉、猪肝、猪肚等。

小舞蹈病容易与哪些疾病混淆

诊断

根据起病年龄，典型的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减退等症状，诊断并不困难，如有急性风湿病的其� ��表现(关节炎，扁桃体炎，心脏病，血沉增快等)则诊断更可肯定。

有25%～30%的小舞蹈病患者，既无风湿热的其他证据，又无其他少见的可以引起舞蹈病的原因，这些患者实际上仍属风湿性舞蹈病，不过舞蹈样动作是风湿热的首现症状而已。

鉴别诊断

须注意与其他病因舞蹈病及类似症状疾病鉴别：

1、习惯性痉挛：也称习惯性动作，多见于儿童，无风湿病典型症状，特点是动作刻板式重复，局限于同一个肌肉或肌群，无肌力，肌张力异常及共济失调等。

2、先天性舞蹈病：舞蹈样动作可作为脑瘫的一种表现形式，多在2岁前发病，较小舞蹈病早，常伴智能障碍，震颤和痉挛性瘫痪等。

3、抽动秽语综合征(Tourette syndrome)：见于儿童，表现快速，刻板的反复不规则多发性肌肉抽动，常累及头面部，颈肌群和咽喉肌，还有发怪声或吐脏话。

4、Huntington舞蹈病：多见于中年以上，除舞蹈动作，常有遗传史和痴呆，少数儿童期发病者多伴肌强直。

5、扭转痉挛：常见于儿童期，有时扭转痉挛动作较快速可误认为舞蹈样运动，儿童期扭转痉挛常持续存在，无自限性，肢体扭动时肌张力增高，停止时正常。

6、肝豆状核变性：多在青少年时起病，也可表现有舞蹈样不自主动作，但起病缓慢，进行性加重，有铜代谢障碍以及家族遗传史等可资鉴别。

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温馨提示：
急性期应注意卧床休息，生活规律，保证充足睡眠，保持心情舒畅。

小舞蹈病又称风湿性舞蹈病或Sydenham舞蹈病，多见于5～15岁女童，表现为不自主、无规律的急速舞蹈动作，肌张力降低和精神障碍。青春期后发病率迅速下降，偶有成年妇女发病，主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病。更多>>

病因 治疗 预防 食疗 好发人群：多见于5～15岁的儿童常见症状：易激动、注意力不集中、步态不稳、异常粗大的舞蹈样动作、肌张力降低、肌性肌无力、情绪不宁、易跌倒、呼吸不规则、构音障碍、吞咽障碍、紧张[详细]是否医保：治疗方法：普鲁卡因青霉素、红霉素、四环素、阿司匹林、地西泮、硝西泮、丁苯那嗪

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