健康
肠外营养 并发症是什么,肠外营养的益处
一、肠外营养并发症都有哪些
1、技术性并发症这类并发症多与置管操作不当有关。
细致和熟练的操作可防止发生。常发生的并发症为：血气胸、血肿形成、纵隔积液、动脉损伤、静脉损伤、继发血栓形成、导管栓塞、导管位置不当、胸导管损伤、颈交感神经链损伤、空气栓塞、胸腔积液、臂丛神经损伤、膈神经损伤等。此外，护理不当也可引起导管脱出、导管扭折或导管折断、导管漏液、衔接部脱开、导管堵塞等。
2、感染性并发症多与导管和输液护理不注意无菌技术有关。
致病菌可经皮肤穿刺点、导管和输液系统的衔接处、或输用污染的溶液进入体内，可引起严重的败血症、感染性休克等危及生命的并发症。感染的发生率各家报道不一，自1～27%不等，对导管的护理不能掉以轻心。遇有接受胃肠外营养的病人突然发热医|学教育网收集整理，而一时找不到明确原因时，应慎重考虑是否由于导管引起的严重感染。应积极继续寻找发热原因，同时进行抗感染治疗，并密切观察病情的演变。若无好转趋势，而原因仍不明，虽置管的局部无炎症反应迹象，除送血培养外，还应及时拔导管，并将导管管端进行细菌培养。宁可将一未被细菌污染的导管拔除，也不宜把一已有感染的导管留在体内，使感染不断经备耕认播散。只要病情需要，可重新置管。必须注意：贻误感染灶的清除，后果则极为严重。
二、肠外营养的注意事项
1、全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。
2、在严格无菌操作条件下，将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。也可用双滴管，将氨基酸溶液与高渗葡萄糖等同时滴入双滴管中，混合后再进入静脉。输液装置中，由进气管进入的空气，应经75％乙醇溶液过滤消毒。
3、输液完毕，可用3.84％枸橼酸溶液2－3ml注入中心静脉导管内，用无菌“堵针器”堵塞针栓，然后用无菌纱布包裹、固定。次日输液时，去除“堵针器”，接上双滴管装置。可根据液体总量在24h内持续滴入。
4、全胃肠外营养输液导管，不宜作抽血、输血、输血浆、输血小板等用，并应防止回血，避免堵塞导管。
5、患者如发高热，应寻找病因，如怀疑为静脉导管引起，或找不到其他病因，均应拔除导管，并将末端剪去一段，送细菌培养及药敏试验，同时全身应用抗生素，周围静脉补充适量液体。
6、输液过程中，每2－3d测定血电解质1次，必要时每天测定。如有条件，应测定每天氮平衡情况。最初几天应每6h测定尿糖，每天测血糖1次，以后每天测尿糖1次，定期复查肝、肾功能。
7、注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状，如血糖＞11.2mmol/L（200mg/dl）或尿糖超过（＋＋＋），应增加胰岛素用量，并减慢滴速。
8、长期全胃肠外营养疗法中，如病情需要，应每周输血或血浆1－2次。
三、肠外营养的用处
1.大手术、创伤的围手术期：
营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天;整理预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应于术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或进食量。2.肠外瘘：
在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段。肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。3.炎性肠道疾病：
Crohn氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段。可缓解症状、改善营养，使肠道休息，利于肠粘膜修复。4.严重营养不良的肿瘤病人：
对于体重丢失≥10%(平时体重)的病人，应于术前7~10天进行肠外或肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或恢复进食为止。5.重要脏器功能不全：
①肝功能不全：肝硬化病人因进食量不足致营养负平衡，肝硬化或肝肿瘤围手术期、肝性脑病、肝移植后1~2周，不能进食或接受肠内营养者应给予肠外营养支持。②肾功能不全：急性分解代谢性疾病(感染、创伤或多器官功能衰竭)合并急性肾衰竭、慢性肾衰透析病人合并营养不良，因不能进食或接受肠内营养而需肠外营养支持。慢性肾衰透析期间可由静脉回输血时输注肠外营养混合液。③心、肺功能不全：常合并蛋白质-能量混合型营养不良。肠内营养能改善慢性阻塞性肺病(COPD)临床状况和胃肠功能，可能有利于心衰病人(尚缺乏证据)。COPD病人理想的葡萄糖与脂肪比例尚未定论，但应提高脂肪比例、控制葡萄糖总量及输注速率、提供蛋白质或氨基酸(至少lg/kg.d)，对于危重肺病病人应用足量谷氨酰胺，有利于保护肺泡内皮及肠道相关淋巴组织、减少肺部并发症。④炎性粘连性肠梗阻：围手术期肠外营养支持4~6周，有利于肠道功能恢复、缓解梗阻。四、肠外营养的营养途径
1.经外周静脉的肠外营养途径适应证：
①短期肠外营养(<2周)、营养液渗透压低于1200mOsm/LH2O者;②中心静脉置管禁忌或不可行者;③导管感染或有脓毒症者。优缺点：该方法简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症(机械、感染)，且容易早期发现静脉炎的发生。缺点是输液渗透压不能过高，需反复穿刺，易发生静脉炎。故不宜长期使用。2.经中心静脉的肠外营养途径：
(1)适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压高于1200mOsm/LH2O者。(2)置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉。优缺点：经锁骨下静脉置管易于活动和护理，主要并发症是气胸。经颈内静脉置管使转颈活动和贴敷料稍受限，局部血肿、动脉损伤及置管感染并发症稍多。经外周静脉至中心静脉置管(PICC)：贵要静脉较头静脉宽、易置入，可避免气胸等严重并发症，但增加了血栓性静脉炎和插管错位发生率及操作难度。不宜采用的肠外营养途径为颈外静脉及股静脉，前者的置管错位率高，后者的感染性并发症高。3.经中心静脉置管皮下埋置导管输液(Catherter-Port)。
肠外营养并发症是什么,肠外营养的益处
遇有接受胃肠外营养的病人突然发热医|学教育网收集整理，而一时找不到明确原因时，应慎重考虑是否由于导管引起的严重感染。肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。
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专家支招如何防治肠内外营养并发症
主持人：您刚说到在肠内营养或者肠外营养期间，可能有并发症，应该怎么预防，或者有没有好的措施?王化虹：肠外的营养，最主要的是管路的清洁，如果要是管路的清洁不注意的话，最大的一个不良反映就是继发感染。另外管路要通畅，输注这些营养液的时候，要注意
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外阴营养不良怎么诊断,确诊外阴营养不良的方法
一、确诊外阴营养不良的方法1、外阴白斑的诊断方法之症状判断外阴白斑一般根据症状就可以判断，比如，外阴局部粘膜发白，瘙痒、粗糙、脱屑等现象的出现，都会诊断为外阴白斑，当然，外阴白斑有很多的类型，如果外阴白斑属于增生型，也就是说局部的皮肤粘膜增厚了，弹性变差了，而且也出现了相应的溃疡等不适症状。2、细胞
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怎么检查外阴营养不良,外阴营养不良症怎么办
5、外阴白色病变外阴白色病变，也称为“慢性外阴营养不良”。4、外阴营养不良症不治会影响正常分娩由于外阴营养不良患者阴道口变得狭窄，对于一些从未生育过的女性来说，阴道分娩胎儿会变得十分困难。外阴营养不良有什么症状外阴营养不良主要有三种类型：外阴上皮鳞状增生、外阴硬化性苔藓及两种的混合。
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外阴营养不良如何治疗,外阴营养不良有什么症状
病理表现为，混合型营养不良。如不及时对疾病进行治疗，炎症会发展到阴部，对其形成长期感染刺激，使皮肤病变、糜烂，而诱发外阴营养不良。研究发现，外阴营养不良病患者中约有三成是由于遗传引起，遗传引起的外阴营养不良以萎缩型为主，患者以*为主。
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外阴营养不良是怎么引起的,外阴营养不良的诊断
一、导致外阴营养不良的三大原因1、遗传因素。外阴白斑病患者中10%～30%是由于遗传引起。遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以*为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，查询其父母家族中有无外阴白斑病患者。2、阴部感染及炎症刺激。这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50
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女性外阴营养不良严重吗,外阴营养不良带来的危害
一、外阴营养不良带来的危害1、病变易蔓延。外阴白斑是发生在外阴皮肤粘膜处的白色病变，以病变处皮肤增厚、粗糙、萎缩、弹性减退、皮色脱失为特征，常见于大阴唇或小阴唇内侧及阴蒂，严重时可延至阴道、会阴及肛门周围的一种慢性常见疾病。且病程长短不一，长者可达数十年。2、女性多患，有遗传性。外阴白斑
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外阴营养不良是怎么引起的,如何护理外阴营养不良
专家说，外阴白斑就是慢性外阴营养不良的表现，女性朋友一定要引起注意，出现症状后一定要及时的去医院治疗，因为外阴营养不良可导致外阴癌。外阴营养不良是指造成局部病变而言的，与全身的营养状况并没有直接关系。
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