肝肿大 的原因肝肿大的饮食

肝肿大可由许多疾病引起是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25cmx上下径15cmx前后径16cm。肝脏常可被触及，边缘锐利质软，无压痛。有时肋下触到的肝脏不是由于肝肿大而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿胃癌、右肾下垂、右肾积水右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大，但呼吸移动度不如肝脏大边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置形态、质地。呼吸移动度有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大

一、肝肿大的原因

一、感染性肝肿大

病毒性感染、衣原体性感染、立克次性感染、细菌性感染、螺旋体性感染、真菌性感染、原虫性感染

　二、感染性肝肿大

(一)中毒性

可由四氯化碳、*、乙醇、酚素苯、醋氨酚、丙戌酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、*单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、嗓酚胺、乙硫异烟胺、硫哩膘吟、甲氨蝶吟、双环己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化针、聚氯乙烯、黄曲霉素、异烟姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四环素、双醋酚呼、氯丙酸甲基睾丸酮、口服避孕药、酮康哩、甲基多巴、苯妥英钠、*、味哺附院、磺胺药硫晚类、苯乙双肥等引起。

　(二)淤血性

充血性心力衰竭三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。

(三)胆汁淤滞性

肝内胆汁淤积、肝外胆汁淤积、胆总管结石胆管癌胰头癌、壶腹癌等。

　(四)代谢障碍性

肝淀粉样变性肝豆状核变性、血色病、叶琳病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病神经节着脂病、糖沉着症、半乳糖血症遗传性果糖不耐症、囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症酪氨酸代谢紊乱症等。

(五)肝硬化

门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性继发性胆汁性、心源性肝硬化等。

二、肝肿大的饮食

　1、富含维生素的食物

肝囊肿患者多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物，这样不仅可以为机体提供所需的营养，还能起到辅助抗肿瘤、抗癌的作用，从而保证肝囊肿始终处于不癌变的状态。

　2、提高免疫力的食物

肝囊肿患者多吃山药、乌龟、猕猴桃、香菇、苹果、无花果、蜂蜜、沙丁鱼、牛奶、猪肝等食物，以增强机体免疫、提高机体抗病能力，从而保证肝血管瘤始终处于生长缓慢、不癌变的状态。

　3、含硒、铁的食物

研究发现硒、铁等矿物质具有抗癌、抗肿瘤作用，肝囊肿患者多吃含硒、铁等微量元素的食物，如鸡蛋、蘑菇、肉、菠菜、海产品等，能防止罕见肝囊肿癌变的发生。

　4、蛋白质类食物

蛋白质有促进肝细胞修复、再生功能，肝囊肿患者适当吃些蛋白质类食物，如豆制品、大豆、海产品、牛奶等，可以保证患者体内蛋白含量，利于疾病恢复，并使肝囊肿始终处于生长缓慢状态。

三、肝肿大的预防

1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

2.血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

3.每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

5.补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。

6.一些辛辣的食物应该少吃一些，特别是刺激性很大的食物，另外烟酒也要少抽少喝平时可以多锻炼身体。

四、肝肿大的治疗护理

　一、肝炎引起的，治疗措施如下：

早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐 渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

急性乙肝的最有效的就是抗病毒治疗，另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。

　二、肝癌引起的肝肿大，其治疗措施如下：

很多人闻癌色变，认为肝癌是不治之症，其实大可不必如此惊慌。目前，我国对于肝癌的防控取得了一定的成果。当确诊为肝癌时，首先要端正心态，正确客观对待。因为目前针对肝癌的治疗方法较多，涉及到多个学科的共同协作，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范化的综合治疗。

　1、手术治疗

是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。

外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。目前，我国每年大约开展4000例肝移植手术，其中肝癌患者比例高达40%。关于肝癌肝移植的适应证有很多标准，主要关注肿瘤的大小、数目和有无血管侵润及淋巴结转移。综合来说，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致，但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。我国标准与国际的肝癌肝移植标准相比扩大了肝癌肝移植的适应证范围，超出标准的肝癌患者在接受肝移植治疗后虽然最终可能会发生复发和转移，但是其生活质量和生存时间要明显优于其他治疗方式，所以应根据供受体的需求比例做出综合判断来选择适应证。

2、其它治疗

包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。