肝肿大就是乙肝吗

肝肿大就是乙肝吗?在临床上确定肝肿大的标准是：以肝脏上下界的距离是否超过9-11厘米，右肋缘下是否触及，剑突下肝边缘是否超过3厘米为依据的。在患急性乙肝或肝炎时，肝脏发炎出现充血水肿，肝组织内有淋巴细胞、单核细胞及中性白细胞等浸润，肝细胞呈肿胀，气球样变。因此在急性肝炎时肝脏肯定比原先肿大。由于临床上医生检查肝脏肿是以上下径为依据，所以当肝肿大仅是前后径和左右径增大时，在肋缘下就不易触及，这时轻易作出患者肝脏不肿大的结论是不妥当的。那么肝肿大就是乙肝吗?

在作肝脏触诊时，应考虑到下列因素可能影响肝脏在肋缘下触及。

体型：正常人在胁缘通常不易触及肝脏，但在腹壁松弛和消瘦衰弱的人，深吸气时可触及肝脏在助缘下1-2厘米。

午龄：4岁以内的儿童多可在右肋缘下触及肝脏，一般在1-3厘米范围内。4岁以后，7岁以下的儿童肝脏仍可触及，但不应超过1厘米，且质柔软无压痛。右侧胸腔积液，胸膜肥厚、肺气肿、肺肿瘅、膈下脓肿、肺炎等可将肝脏下推位移而可在右肋下及肝脏。

在作肝脏触诊时，还可能因医生临床经验不足，将腹部肌肉发达者的腹直肌腱和肥胖者的皮下脂肪结节误认为是肝下缘;将肠胀气或合并便秘时的右横结肠当肝脏;将肿大的胆逯和下垂的右肾当作肝脏。这些情况只要医生不凭想当然作结论，仔细思考一下，是不难与真正的肝肿大区别的。

由于肝脏和脾脏都属于网状内皮，当遇有致病因索作州于机体时，即可引起肝脾内的网状内皮细胞发生增生及吞噬的现象，长期增生后可导致纤维化，造成肝脾同时肿大。常见的原因有：急慢性肝脏炎症，如病毒性肝炎、细菌性及阿米巴性肝脓肿等，主要为肝脏肿大。急性全身性感染，如慢性疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、败血症等，肝脾均可肿大，以脾脏肿大为显着。非感染性的肝脾胂大，如各种肝硬变、血液病及肿瘤等也可引起肝脾肿大。

临床上遇到肝脏（或肝脾）肿大的患者，应结合病史、症状、以及实验室检査等进行全面分析，加以鉴别。

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