颈椎结核 是什么,,颈椎结核如何治疗

颈椎结核在颈椎炎症性疾患中颈椎结核最为常见。脊柱结核在骨与关节结核发病率中居于首位，约占40%～50%。脊柱结核发生于颈椎者较为少见，仅占2.2%～6.3%。颈椎结核可引起脊髓压迫而导致高位截瘫，所造成的病残十分严重，故对本病的早期诊断、治疗及预防应引起重视。脊柱结核发病年龄基本趋势是儿童及青少年多见，年龄越高，发病越少。一般认为结核发病与机体免疫力有关。

一、颈椎结核怎么回事

　　颈椎结核是一种继发病变，即全身结核病的局部表现，原发灶多在肺部，少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。

　　临床表现

　

　1.全身症状

　　患者常有全身不适、倦怠乏力、食欲减退、身体消瘦、午后低热、夜间盗汗、脉率加快、心慌心悸和月经不调等轻度中毒及植物神经功能紊乱的症状。如脓肿发生混合感染可出现高热。儿童患者发热可能比较明显，常有性情急躁，不喜玩耍，抱时啼哭和夜间惊叫现象。大部分患者有营养不良及贫血。患者若合并有肺结核，可出现咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困难。合并有泌尿系统结核，可出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。

　

　2.局部症状

　　颈部轻微持续性钝痛，后伸则加剧，劳累后加重，卧床休息可减轻。夜间痛不明显，患者多能较好地睡眠，这与恶性肿瘤不同。病变加重刺激或压迫神经根后疼痛可向肩部、上肢或枕后放射。患部棘突有压痛和叩击痛。

　

　3.颈部僵硬

　　各方向的运动都受限制，低头视物连同躯干一同转动，多由于疼痛后病椎周围肌群的保护性痉挛所致。有些患者常有斜颈畸形;部分患者头前倾、颈短缩、喜用双手托住下颌部以免在行动中加剧疼痛。此亦称拉斯特(Rust)征。寰枢椎关节受累后头部旋转功能大部分消失。后凸畸形多不明显，多为生理曲度变平。

　　颈前脓肿形成时，可出现咽部不适感，发音声调改变，睡眠时鼾声大作，重者可出现呼吸及吞咽困难。少数患者自口腔吐出脓汁、死骨片和干酪样物质，系咽后脓肿或食管后脓肿破溃所致。体检时可在咽后部及颈部两侧触及脓肿。颈后三角区的波动性脓肿，多提示寒性脓肿。

　　颈椎结核发生脊髓受压时，患者可出现痉挛性瘫痪。压迫较轻者可出现不完全截瘫，可有运动障碍，亦可合并有感觉障碍及括约肌障碍。压迫较重者，可出现完全截瘫而有明显的感觉障碍平面。肢体的腱反射亢进，病理反射如巴彬斯基征多为阳性。

二、颈椎结核对身体的伤害

　　颈椎结核是因为颈椎部位长期劳损和出现损伤造成的局部免疫力较低，使得结核菌乘机感染引起的结核性病变。结核菌可以侵蚀人体除了头发和指甲之外的任何部位，所以结核菌可以侵蚀骨质和软组织，使得骨质出现疏松和缺损的现象。长期发展会造成脊柱畸形，压迫到神经的时候会出现截瘫和高位截瘫的症状表现，所以一定要尽早的治愈。颈椎结核对身体的损伤有哪些?

　　1、畸形：主要是因为结核菌侵蚀椎体，造成椎体塌陷，使得颈椎出现畸形，颈椎变形一般是平直和前凸比较多见。颈椎畸形很难彻底的恢复正常。所以颈椎结核患病一定要尽早治愈，避免造成畸形的症状。

　　2、截瘫：主要是因为结核菌侵蚀骨质造成椎体塌陷引起的脊髓神经病变，或是因为颈椎结核出现脓肿，压迫到脊髓神经，使得神经系统受损，很容易引起截瘫、高位截瘫、四肢功能性障碍等病症，对患者的身体伤害较大。

　　3、活动障碍：颈椎结核在椎体出现病变，颈椎间隙变窄，颈椎的活动将会严重受到损伤。患者不能低头和后仰、颈椎的转动也会受到一定的影响。给患者的身体健康和政策生活带来较大的伤害。

　　4、身体较弱：颈椎结核是全身疾病在局部的表现，是一种消耗性疾病，病情长期发展对患者的身体消耗严重，长期的患病患者的身体逐渐变弱，身体的免疫力和恢复能力等都逐渐减低，影响病情的治愈。

三、怎么治疗颈椎结核

一、非手术疗法

：血运丰富的颈椎不但发病率低，而且病变吸收快，修复能力强。因此，不少病例可以通过非手术疗法获得治愈。

　　1.一般治疗：颈椎结核多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症。全身状况好坏与病灶好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗颈椎结核所不可缺少的。休息使机体代谢作用降低，消耗减少，体温下降，体重增加，有利于体力恢复。因此，患者要有足够的休息和睡眠。同时改善营养状况也很重要。积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等。严重贫血的患者可间断输血，每周1～2次，每次100～200ml.肝功能不好的需进行保肝治疗。合并感染的可给广谱抗生素，或根据药物敏感试验给敏感药物。对截瘫患者应加强护理，预防褥疮，并防止肺部感染和泌尿系感染。

　　2.局部制动：为了缓解、防止增加畸形，避免病变扩散，减少体力消耗，及时使患者休息，颈部制动非常重要。病情较重者可采用颈托、支架或石膏保护。病情较重或已发生截瘫者，应绝对卧床。必要时还可行枕颌带牵引或颅骨牵引。枕颌带牵引适用于小儿及病期较短、肌力较弱的患者，牵引重量为1～2kg.吃饭时可将牵引暂时拿下，以便开口。颅骨牵引比较安全、舒适，而且能给予较大的牵引重量，成年人可用5kg重量，儿童酌减，畸形纠正后可使用2kg维持。牵引时可以使患者仰卧，身下垫一厚褥子，枕部放在床上，使颈椎处于过伸位。对于长期应用牵引治疗的患者应注意预防枕骨结节处发生褥疮。预防的方法是定时翻身，在枕骨结节下方垫一气圈，定时按摩并用酒精涂擦。

　　3.抗结核药物治疗：抗结核药物的应用在颈椎结核治疗中起重要作用，可提高疗效，促进病变的愈合。目前常用的一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。二线药物包括丁胺卡那霉素、卷须霉素、卡那霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺和对氨柳酸等。

　

　二、手术治疗

：在抗结核药物的控制下，及时彻底地清除结核病灶，可以大大缩短疗程，预防畸形或截瘫的发生，大大提高了颈椎结核的治愈率。同时应强调手术适应证，不应滥用手术。

　　手术适应证：①有较大的寒性脓肿;②影像学显示病灶内死骨及空洞形成者;③有脊髓压迫症状者;④窦道经久不愈者;⑤局部病灶稳定，患者全身状况允许。

　　手术前准备：除了常规的术前准备外，还应系统使用抗结核药物，使病变相对稳定，体温、血沉接近正常。对全身状况较差者应加强营养，尽量纠正贫血和低蛋白血症等。必要时输血、人体白蛋白等医学教育网`搜集整理。寰枢椎结核有脱位发生和出现严重畸形的患者术前作牵引治疗，使脱位整复，纠正畸形。

　　麻醉及其注意事项：颈椎结核患者的手术，麻醉多采用气管插管静脉复合麻醉。必要时可行气管切开后插管。颈椎结核患者体质较弱，尤其是合并高位截瘫、咽后壁脓肿等情况，给麻醉带来一定困难。颈椎活动受限，声门难以暴露;颈椎椎体骨质破坏，严重者合并颈椎脱位，用力不当导致脊髓横断危及生命;气管插管或喉镜用力过猛、咽后壁脓肿破损窒息死亡;高位截瘫患者心肺代偿功能极差，对麻醉药物耐受性亦差。故插管应小心完成，并发咽后壁脓肿以及截瘫者，均行清醒插管。咽后壁脓肿较大者，于插管前抽吸脓汁。

四、4点预防颈椎结核

一、杜绝感染源

　　专家指出，杜绝颈椎结核的感染源应注意早期发现和彻底治疗开放性肺、肠、骨关节、肾或淋巴腺结核患者，使这些病变治愈，患者不再排菌。

二、阻断感染途径

　　阻断颈椎结核的感染途径的方法有加强消毒隔离，阻断感染途径。彻底消毒处理结核患者的排泄物。做好结核患者的隔离工作，尽量减少健康人与患者接触。

　

　三、加强锻炼保护易感者

　　加强体育锻炼，增强体质，积极提高机体抵抗力。尤其是老人，儿童以及各种免疫损害患者，更应注意身体锻炼，以防结核病的感染或复发。开展卡介苗的接种工作，使易感者变为有抵抗力的人。

四、健全防治机构

　　近年来结核病发病率出现上升趋势，提醒人们对结核病的防治工作不能松懈。应加强宣传和教育，普及结核病的防治方法，建立和健全各级结核病防治机构，保证人力和物力，以便及时发现结核病，并实行标准化、规范化治疗。

　　温馨提示：

　　以上就是关于颈椎结核该如何预防的介绍了，小编在这里要提醒大家，如果您对此颈椎结核的预防方法以外的相关知识还存在任何疑问的话，您可以在线咨询我们的专家，祝您健康。