健康
六位一体 什么是体位胎儿臀位不一定要剖腹产
什么是产程中的体位？
既往产程中采取什么体位为好这个问题没有引起重视。习惯是产妇要卧床，分娩时仰卧两腿分开或用腿架把两腿架起。没有人对此种体位提出过疑问。但是近三十多年来，尤其国外助产者通过研究认为产程中体位对产程进展以及母婴的健康均有影响。
什么是体位？
仰卧位是最差的体位，因为仰卧时膨大的子宫压迫了脊柱前方的大血管，如下腔静脉，使回到心脏的血液大大减少，可造成母亲低血压，从而使胎儿在子宫内缺氧。不少孕妇有自己的亲身体会，朝天仰卧时会心慌、憋气，就是这个道理。不仅如此，还可压迫腹主动脉，从而减少到子宫的血液而使胎儿缺氧。所以仰卧位只是方便医护人员观察宫缩、听胎心、作胎心监护、接生等一系列操作，但不利于母亲与胎儿，也不是大多数妇女临产时喜欢的体位。
如取卧位的话，应取侧卧位，尤其因为大部分子宫向右旋转，所以取向左侧卧位为好。有利于母亲子宫及肾脏的血液供应，也有利于胎儿在子宫内的血液及氧气供应。在产程中尤其第二产程时子宫收缩强而有力，间歇缩短，持续时间加长，这时子宫胎盘供血更受影响，如再仰卧位则更会加重胎儿缺血缺氧。所以取卧位待产或分娩的话则以侧卧为好。
坐或蹲式分娩，如同排大便时的体位，有利于使用腹压，使子宫、腹肌的收缩力与地心引力一致，更易将胎儿娩出。许多产妇在第二产程会情不自禁地采用这种体位。现在的坐式产床就是为此设计的。
在子宫口开得不大时，许多产妇喜欢手扶腹部或腰部走动，会感到舒服些，只要没有医学上的要求，这种体位也是可以的，可以根据产妇需要来选择。
当然目前国外产房中有各种设备，无论走动、坐、蹲、卧位都有相应的设施，部分国家还设分娩水池，可在水中待产、分娩。
总之，产程中体位不是按照医护人员的意愿，而是按照产妇意愿及对母婴健康而选择。
胎儿臀位并不一定非要做剖腹产
臀位俗称“立生”或“坐生”，指分娩时胎儿的足或臀部先从阴道娩出，是异常胎位中最常见的一种。孕妇在妊娠6－7个月时，臀位比较多见。8个月以后，一般都能自行到转为头位，若在分娩前仍未能转为头位，即为臀位。
臀位不一定要剖腹产
臀位可分为三类：
一、单臀位或腿直臀位，即胎儿的双髋关节屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部位。一般说来，这种情况发生较多。
二、完全臀位或混合臀位，即胎儿的髋关节及双膝关节均为屈曲，先露部位既有臀又有足。这种情况也比较常见。
三、足位，即先露部位为一足或双足。
胎体中，头围比臀位大，头先露分娩时，可有充分的时间使胎头塑型形，以适应骨盆内腔而娩出。当胎头一经娩出，胎体其余部分也随之迅速娩出。在单臀和完全臀位时，先露部分如已降至阴道口并外露时，子宫口已充分开全，这时，如使胎儿臀部和头部按一定分娩机制转动，可减少臀位的围产儿死亡率。但在足先露时，即使在阴道口看到胎足，子宫口也未必充分开全，这时须堵臀，不使胎足脱出于阴道口，直至胎足和臀均已降至阴道口处，子宫口全开大，才可按全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。因此，胎儿足位对分娩较为不利。但只要处理得当，也会顺利分娩。
在何种情况下，臀位需做剖腹产呢？产妇骨盆狭窄；胎儿偏大，胎头后出有困难；产妇有内外科合并症；有难产史；35岁以上高龄初产妇；宫缩力弱；产妇精神紧张等等，需做剖腹产。但所有这 些都要由医生在产前根据产道、母体、胎儿的各方面情况综合考虑，然后再决定是否需要做剖腹产。
在分娩过程中，胎儿的状态也非常重要，若胎心不好，胎儿在宫内窘迫，就须尽快做剖腹产。
什么是体位胎儿臀位不一定要剖腹产
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