输尿管结石 ,输尿管结石原因

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。

一、输尿管结石的症状

1、尿路梗阻

尿路梗阻是输尿管结石常见症状之一，尿道梗阻引起不同程度的肾积水，并发感染，损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。

2、肾功能受损

输尿管结石长久不治会造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。

3、尿道疼痛

如果患者是输尿管中上段部位堵塞或者是结石在下移的过程中，患者会出现肾绞痛以及镜下血尿的情况，并且还会伴有恶心以及呕吐的症状。如果结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到睪丸或外阴部。在中段时，疼痛通常在腰及下腹部。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故输尿管结石患者常伴发尿频、尿急和尿痛的症状，给患者的带来了的很大的痛苦和不便。

　4、尿道感染

结石会刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚，但结石穿破输尿管的病例则极少。

　5、其它影响

还有是就是，结石可能会刺激或者是擦伤输尿管粘膜，从而导致出血，并且会病发感染而导致输尿管扩张、管壁变薄，伸长弯曲更为严重。结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。

二、输尿管结石治疗

1、非手术治疗

1)一般治疗

大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。

2)排石治疗

根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。

3)输尿管镜治疗

一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。

　2、手术治疗

结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。

根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管Double-J管，然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。

三、输尿管结石的饮食禁忌

1、少吃含草酸钙的蔬菜，绿色蔬菜中皆含草酸钙以菠菜最多，不宜多吃。

2、不吃高蛋白的食物，高蛋白的食物的大量摄入容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多，从而形成结石。因此这类食物如动物内脏、心肝、脑、牛奶、乳酪、牛羊肉类及各种豆类尽量少吃。

3、少吃维生素C的食物，在代谢过程中可生草酸，能促使结石形成。

4、少吃含钙� ��物，钙的摄取量应适可而止，因钙是结石的主要成分之一。

5、不喝浓茶，浓茶中含有促进结石形成的鞣酸，所以不要喝浓茶，可以改喝清茶或水，注意不要喝含矿物质浓度较高的水。

6、少吃牛、羊肉，因牛、羊肉中含较多的嘌呤，嘌吟分解成尿酸，尿酸是许多结石的成分之一。

7、少吃盐，因与钙有协同作用，并干扰防治肾结石药物的代谢过程。

四、输尿管结石原因

1、性别和年龄

尿石症人群发病率约2%～3%，肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在我国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，约3.7～5.3：1。尿石症好发于25～40岁之间，20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25～40岁和50～65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。

2、种族

输尿管结石的发病几率也是和种族有一定的关系的哦，在美国尿结石的发病就大约在1.4%左右，而且其中有色人种的发病要少。

3、职业

有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高，空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3.5～9.4倍。

4、地理环境和气候

尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%～15%。

　5、饮食和营养

饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。对于那些吃的比较好，而且动物蛋白的摄入比较多的人来说，是比较容易出现结石的情况的，而对于蛋白摄入少的人来说反而容易出现膀胱结石。在我国由于社会经济发展和生活水平提高，饮食结构发生变化，营养状况得到改善，目前上尿路结石的发病率远高于下尿路结石，尤其小儿的膀胱结石已少见。

6、水分摄入

任何破坏水的摄人量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

　7、疾病

有些尿结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。尿结石的形成常表现为家族性，并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻UPJO、髓质海绵肾和下尿路畸形等，也与尿石症形成密切相关。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。对于这类疾病还有不懂的地方或是身体有异常之处，还是应该到医院做一个详细检查以后，才能得出最准确的结论。因为常见的一些原因不一定就是自己病发的因素。