急性呼吸困难 呼气性呼吸困难的原因,呼气性呼吸困难怎么办

一、呼气性呼吸困难的原因

1、肺炎

肺炎是指肺部出现炎症，为呼吸系统的多发病、常见病。肺炎可以发生在任何年龄层的人身上，但以年幼及年长者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系统比较差的人属于高危患者，他们比较容易发病。

若病况严重，可以致命。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。

如果患者属于严重肺炎的话，则会出现呼吸困难的症状，并且还会伴有发热以及咳嗽、咯血等症状。

2、支气管哮喘

呼吸困难是哮喘的典型症状，喘息的发作往往较突然。呼吸困难呈呼气性，表现为吸气时间短，呼气时间长，患者感到呼气费力，但有些患者感到呼气和吸气都费力。

这部分患者一般都有明确的哮喘病史，容易诊断。但如果患者为初次发病，就应该详细询问病史，结合体格检查，β2受体激动剂吸入有效。缓解后可做支气管激发试验或支气管舒张试验、肺功能检查等可明确诊断。

3、心肌梗死

心肌梗塞又称心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。

发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。

这部分病人可出现呼吸困难，但结合病史及体征容易做出诊断。尚有心绞痛的病人，临床表现较为轻微，心绞痛的同时也可诉呼吸困难。注意鉴别。

4、有机磷中毒

有机磷中毒患者，由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧;烦躁不安，发绀;咳嗽、咯白色或血性泡沫痰。

心率增快、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音;甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。

结合病人服毒病史及相关症状体征，一般可作出诊断，如果没有明确服毒史，但典型症状体征，诊断也不十分困难。

二、呼气性呼吸困难怎么办

1.紧急处理

(1)马上评估生命体征和神志、瞳孔。

1)生命体征

检查呼吸、脉搏、血压、体温。对呼吸困难的患者，脉搏、呼吸的检查尤为重要。如果患者心跳或呼吸停止，则应马上进行心肺脑复苏。

2)神志、瞳孔

检查神志是否清晰、瞳孔大小以及对光反射情况。患者昏迷，提示神经系统疾病或者缺氧时间较长，应高度重视;瞳孔大小不一多提示神经系统病变;时光反射迟钝说明缺氧明显或神经系统病变，病情严重。若患者生命体征极不稳定或神志、瞳孔不正常，直边抢救边向家属发病危通知。

(2)同时快速进行以下处理。

1)保持呼吸道通畅

应马上清除患者呼吸道异物及分泌物。神志清醒者可采取坐位;昏迷且呼吸不畅者应保持头位仰伸，伴有呕吐者应保持侧卧位;若患者呼吸极度困难、出现发绀，应马上气管插管。

2)吸氧

一般先予鼻导管吸氧。如果是慢性阻塞性肺疾病(COPD)，则要低浓度吸氧(<35%);其他情况可以增加吸氧浓度，必要时面罩吸氧或机械通气。

3)简单对症治疗

输注液体选择生理盐水，因为输注葡萄糖会使体内二氧化碳蓄积增加。同时给予支气管解痉治疗(氨茶碱、β受体阻滞剂、糖皮质激素)。

2.初步处理

(1)一般处理

取半卧� �.甚至坐位，暂时禁食，吸氧。

2)进一步对症治疗

继续支气管解痉治疗(如氮茶碱、β受体阻滞剂、激素等);若出琨其他症状，则应给于相应治疗，如昏迷者给予催醒治疗等。

(3)对因治疗

根据初步诊断的结果.针对病因进行治疗，如气胸则予以胸腔穿刺抽气治疗或胸腔闭式引流，心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管治疗等。

(4)并发症防治

对患者可能出现的并发症.应积极地预防和处理。

三、呼吸困难怎么办

1、呼吸新鲜空气

在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。

2、避免环境污染

避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。

3、长期家庭氧疗

如果出现呼吸困难很严重的患者，则需要长期机械能家庭氧疗的方法进行补氧，什么时候缺氧就什么时候补氧。

血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。

4、呼吸机治疗

当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗，降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症)，单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制和稳定病情。

四、呼吸困难的饮食注意事项

1、忌食辛辣刺激食物

如辣椒、辣酱、辣油、咖喱粉、胡椒、芥末等辛辣之品对呼吸道黏膜有明显的刺激作用，使支气管痉挛，会加重气喘。

2、忌食温热性食物

如羊肉、驴肉、狗肉、公鸡肉等性温助阳的发物，它可助热生火，灼津成痰，痰浊阻滞，使病情加重。

3、忌食海腥发物

如虾、螃蟹、海鳗、带鱼、黄鱼等海味能诱发哮喘，加重呼吸困难，同时能酿生痰浊，诱发病症。

4、忌食油腻荤腥、油煎、油炸的食物

如肥猪肉、羊肉、牛排、奶酪等这类厚腻荤腥食物，炸油饼、油条等油煎、油炸的食物均易碍脾胃酿生痰湿，壅阻于肺，使气喘加重。

5、忌饮酒、咖啡

咖啡和酒中的酒精均对支气管有明显的刺激作用，可导致气管痉挛，气喘加重，另一方面可助热生火，炼津成痰，使病情加重。

6、忌食过甜的食物

奶油、蛋糕、奶酪、蜂蜜、巧克力、红薯等各种甜食，可酿湿生痰，痰浊阻滞于肺，使病情加重。