春季卡他性结膜炎 的表现,春季卡他性结膜炎的治疗方法

春季卡他性结膜炎（vernal conjunctivitis）是变态反应性疾病，季节性很强，常侵犯双眼。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。本病特点为双眼奇痒，睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞。

一、春季卡他性结膜炎有哪些症状

　　双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多，但特点为黏丝状。春季结膜炎按其病变部位，临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。

　

　1.睑结膜型

　　病变在睑结膜，不侵及穹隆部为其特点，下睑结膜仅有轻度病变。初起时，睑结膜充血甚剧，继则在上睑结膜发生很多硬而扁平的乳头，大小不一，满布睑结膜上，似铺路的卵圆石样，乳头之间的裂隙呈浅蓝色，乳头的表面呈现一牛乳样浑浊，分泌物不多，很黏，牵引成丝状。

2.角膜缘型

　　相当于睑裂部的角膜缘处或在上方角膜缘处，可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节，相应处球结膜充血，这些胶样物可互相衔接，甚至完全围绕角膜缘呈堤状，球结膜常为污棕色，睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎。

　

　3.混合型

　　如上述二型同时存在，则为混合型。

二、春季卡他性结膜炎如何治疗

　　春季结膜炎是一种自限性疾病，短期用药可减轻证章，长期用药则对眼部组织有损害作用。

（1）糖皮质激素：

局部和全身使用，能迅速缓解眼痒症状，但要注意，长期使用会产生糖皮质激素性青光眼、白内障等严重并发症。

（2）细胞膜稳定剂：

中、重度患者可使用色甘酸钠，或新一代药物萘多罗米钠，预防病情发展。

（3）血管收缩剂

，如0.1%肾上腺素溶液；抗组胺药物，如特非那丁；冰敷，以及在有空调房间，可使病人感觉舒适。

（4）其他：

病人治疗效果不佳时，可考虑移居寒冷地区。经过一系列药物治疗（抗组胺药、血管收缩剂）仍有强烈畏光、以至于无法正常生活和顽固病例，使用2%环胞霉素眼药水，特别是0.05%FK-506滴眼液，有良好的治疗效果。对花粉和其它过敏原进行脱敏治疗效果尚不肯定。对伴发的葡萄球菌睑缘炎和结膜炎，要给予相应治疗。

三、春季卡他性结膜炎的中药治疗

　

　方案一

　　中药：荆芥、防风、白芷各10g，菊花、茯苓各15g，鹅不食草、黄芩、苦参、川芎各9g，薄荷8g，甘草4g。

　　用药指南：该病是一种过敏性反应性疾病。西药消炎痛是抗炎镇痛类药，还可以减轻免疫反应，局部加用激素类药水可以缓解症状。中医称此病为“时复症”，从整体上认识此病系风邪犯肺，湿热积脾，风湿相搏，热毒炽于目所致。故用荆芥、防风等疏风清热，清利头目；菊花，黄芩清热燥湿泻火解毒；苦参清除湿热；苍术、茯苓除湿健脾；甘草解毒并调和诸药。恢复期尚可加用黄芪、党参、白术、当归等补中益气之品以增加肌体抵抗力，防止复发。

方案二

　　中药：用加味茵陈汤：茵陈20g，山栀、黄芩、丹皮、赤芍、怀牛膝、防风、地肤子、生地各10g，乌梅15g，生大黄（后下）4g，甘草6g。每日一剂，早晚煎汤各约300ml，饭后口服，儿童减半。

　　用药指南：“春卡”是一种变态反应性外眼病。用皮质激素效果明显，但停药易复发或加重。中医认为“春卡”是由风热犯肺，肝火上炎，或因脾胃湿热蕴结，内热湿邪上犯，郁遏脉络，气滞血瘀所致。因此，选用加味茵陈蒿汤。方中茵陈蒿、生山栀，生大黄、黄芩清肝泻火除湿；赤芍、丹皮、生地凉血活血；防风、地肤子祛风止痒。此外，现代药理研究证明茵陈、山栀、大黄、丹皮、生地、乌梅尚有抗霉菌、抗炎作用；黄芩、乌梅、甘草不仅有抗炎作用，还有抗过敏的作用。加味茵陈蒿汤与消炎痛合用有效率提高为93.1%，两者之间可能有一定的协同作用。

四、春季卡他性结膜炎的诊断依据

　　春季角结膜炎（vernal conjunctivitis）又名春季卡他性结膜炎、季节性揭膜炎等。是变态反应性疾病，季节性很强，常侵犯双眼，男性发病率高于女性。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。本病特点为双眼奇痒，睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞。

　　诊断依据

　　1、好发于男性青年，季节性反复发作，奇痒。

　　2、上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样或角膜缘部胶样增生。

　　3、结膜分泌物涂片和trantas结节活检行giemsa染色，显微镜下每高倍视野内出现超过2个嗜酸性粒细胞，既可作出诊断。常见于学龄儿童及青少年，其病因与颗粒杆菌有关。晨起有眼眵。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，可在1～2年后自愈。