足菌肿

足菌肿(mycetoma) 又称马杜拉足(madura foot)马杜拉真菌病(maduromycosis)、马杜拉足菌肿(maduromycetoma)，为一综合征。临床表现为局限性皮肤、皮卜组织和骨髓的慢性破坏性感染，感染部位肿胀，瘘管形成，排出带颜色颗粒的脓液。本病好发于热带、潮湿和多雨的地区和季节，亚洲的印度，非洲的苏丹及中美洲的墨西哥最为多见，我国亦有报告，患者男多于女，中年最多，赤足的劳动人民最易感染。

足菌肿(mycetoma)系皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，伴有瘘管形成和流出带有颗粒的脓液，由多种致病菌引起。本病好发于热带、潮湿和多雨的地区和季节，亚洲的印度，非洲的苏丹及中美洲的墨西哥最为多见，我国亦有报告，患者男多于女，中年最多，赤足的劳动人民最易感染。下面就为大家带来详细的介绍。

足菌肿症状

本病多见于中年人，男多于女，好发于四肢暴露部位，尤以手，足部常见，病程呈慢性经过，常有外伤史，皮损开始为暗红色丘疹，结节，脓疱，逐渐融合成肿块和多发性脓肿，与皮肤粘连，表面暗红色，脓肿破溃后形成瘘管，瘘管引流液呈脓性及血性，皮下组织破坏时有脂状液流出，引流物中混有颗粒，颗粒根据病原菌不同可呈黄，白，黑等不同颜色，大小约0.3～4µm直径不等，日久，部分老皮损瘢痕形成，新结节又不断出现，形成结节，肿块，瘘管及瘢痕同时布满受累肢体，脓肿侵及邻近结构包括肌肉，肌腱，筋膜，骨骼，引起骨膜炎，骨髓炎和骨坏死，导致严重的畸形和残疾。

病情缓慢进展，一般不累及全身，但有些病原菌可经淋巴和血行播散，累及内脏

足菌肿是怎么回事

多见于外伤感染。主要病原菌为奴卡菌和足菌肿马杜拉菌。感染开始为丘疹或深部结节。结节逐渐扩大融合成肿块，化脓形成瘘管，自体外排出脓液，损害可愈合、消散，以后又反复出现临床症状。是由自然环境中的真菌或放线菌侵入真皮深层或皮下组织而引起的，以菌体包裹形成颗粒为特征的慢性化脓性肉芽肿。皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿，可见典型颗粒。颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润。

病原菌不同表现在颗粒大小、硬度和颜色的不同，如马杜拉足肿菌颗粒一般0.5mm大小，无菌鞘，质硬，黑色;而波氏足肿菌颗粒1mm大，有菌鞘，质软，黄白色;马杜拉放线菌颗粒一般大于0.5mm，质软，有菌鞘，黄白色;而巴西奴卡氏菌颗粒0.5mm大，可有菌鞘，质软，色白;只有白利梯足肿菌颗粒为红色。上述致病菌除伊氏放线菌外都存在于土壤，也是植物的致病菌。

根据病原菌不同，足菌肿分为两类：

真菌性足菌肿(eumycetic mycetoma)：病原菌包括形成白色颗粒的镰状霉、雷氏枝孢霉、吉林支孢霉、构巢曲霉、黄曲霉、茄病镰孢、罗萨梯新龟甲形菌、假性阿利什霉(异名尖端赛多孢)，和形成黑色颗粒的新月弯孢、膝曲弯孢、甄氏外瓶霉、塞内加尔小球腔菌、汤普金斯小球腔菌、足菌肿马杜拉菌、灰马杜拉菌、罗麦卢棘壳孢和麦金诺棘壳孢。

足菌肿的检查

细菌培养可确定病原菌种。

病原菌检查：

1.直接镜检 将颗粒用生理盐水冲洗后，放于载玻片上，加20%氢氧化钠1滴，镜下可见团块由菌丝和孢子交织而成。菌丝宽而有分隔，直径约2～5µm，菌丝末端和颗粒的周边有许多肿胀细胞，有的颗粒中可见厚壁孢子。若没有宽大菌丝，则可能由放线菌引起。

2.培养 在含有抗生素的沙堡琼脂上培养，再鉴定菌种。由于治疗和预后不同，鉴别菌种十分重要。

3.影像学检查：骨受累时X线可显示骨坏死，骨质疏松和小骨的融合，有局限性骨肥大和骨溶解。肺部感染时可表现为广泛的浸润性阴影。

4.组织病理：皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿，可见典型颗粒。颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润。少数病例还可表现退行性肌炎、淋巴管炎、骨膜炎、骨质溶解和骨纤维变性等变化。

足菌肿治疗

当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量 以蒸煮为主，不要油炸煎烩。避免暴饮、暴食，喝酒和高脂肪，辛辣刺激的饮食。饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。

足菌肿能有什么并发症

治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：2-3个月治愈率：70%常用药品：乳酸左氧氟沙星片 阿奇霉素片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3000——10000元)

足菌肿西医治疗

外科手术切除。对早期局限性病灶，可采用局部病灶切除法。如果是深部组织病灶，切除范围要广泛，以免留有遗患。

X线辅助治疗。X线辅助治疗能有效的防止皮肤外伤，避免感染。

药物治疗。

系统性感染：可以用两性霉素B静脉滴注。肺足菌肿可用0.3%球红霉素溶液气雾吸入治疗。而放线菌和奴卡菌引起的足菌肿的治疗则可用抗生素或磺胺类药物。

局部病灶：足菌肿局部病灶可采用每毫升含1-2mg的两性霉素B溶液进行局部注射治疗。

真菌性足菌肿也可选用伊曲康唑和氟康唑，疗程至少3个月。

星形诺卡菌，可用青霉素G联合复方磺胺甲口恶唑治疗。

巴西奴卡氏菌，可用青霉素G联合复方甲基异唑治疗。

可视情况采用外科手术结合药物治疗。

足菌肿中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。