固定性药疹 中毒性坏死性表皮松解型药疹_中毒性坏死性表皮松解型药疹吃些什么好

用于预防，诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。固定性药疹形状特殊，较易识别。其特点是先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具水肿性，发作愈频色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。一般地说，固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。此药疹有一定的潜伏期，一般在第一次

一、中毒性坏死性表皮松解型药疹的病因与症状

　　病因

　　1、大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。

　　2、多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，*，苯妥英钠等。

　　3、此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

　　中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。

　　1.引发药物：磺胺类，水杨酸盐，保泰松，氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，*，苯妥英钠等。

　　2.临床表现：起病急，伴有高热，烦躁，嗜睡，抽搐，昏迷等明显全身中毒症状，皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成，开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹，大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤，Nilolsky征(十)，同时，口，眼，鼻，上呼吸道，阴部，食管处粘膜，可广泛受累，粘膜脱落后出现大片糜烂面，疼痛极著，体温常持续在40℃上下，历2～3周不退，心，肾，肝，脑亦常受累，预后严重，病死率25%～50%，多因继发感染，肝肾功能障碍，水电解质紊乱而死亡。

二、中毒性坏死性表皮松解型药疹的检查

　　常规检查：

　　1.血常规。

　　2.尿常规。

　　3.生化全项。发生贫血时，外周血象可见红细胞计数和血红蛋白量下降;并发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高;重症感染伴有水电解质紊乱时，应做血钠、钾、氯，pH值和肝、肾功能等检查。

　　4.免疫荧光抗原定位显示，在EBS中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在真皮侧;在JEB中，大疱型类天疱疮血清在表皮侧，Ⅳ型胶原抗体和板素抗体在真皮侧;在DEB中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在表皮侧。

　　此外电镜还显示，在大多数DEB的真皮上部，有不同数量的胶原溶解。在新生儿暂时性大疱性皮肤松解症中，基底细胞核周可见无定型的星状小体。

　　5.重症病例应做胸部X线片、心电图、B超等检查。

三、中毒性坏死性表皮松解型药疹的治疗

　　(一)病因治疗

　　尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。

　　(二)对症及支持疗法

　　对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

　　1.抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

　　2.激素：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

　　3.抗组胺药：选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

　　4.维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

　　5.预防及治疗感染。

　　6.粘膜损害的处理：可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

　　7.皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。

四、中毒性坏死性表皮松解型药疹的保健

　　护理

　　1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4、避免寒冷刺激，注意保暖。

　　饮食

　　1、药疹吃哪些对身体好：

　　(1)多饮茶水或清淡饮料。。

　　(2)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、*。

　　(3)感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、*鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　2、药疹不要吃哪些食物：

　　(1)忌温热辛燥的食物，如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。

　　(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(3)忌公鸡、鹅等发物。

　　(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

　　(5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。