不孕症不能首选人工受精

现代生活压力的加重，不孕症成为现代夫妇常见问题，约有十分之一的夫妇有无法生育后代的困扰。现代夫妇因为"不能传宗接代"产生的困扰，只能求助于人工受精的帮助，不孕症的传统治疗，不是手术就是药物治疗，遇到严重性的输卵管阻塞或无精症即束手无策，但近年来人工生殖技重大突破，让许多不孕症治疗成为不可能任务。

所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内，克服传统治疗的障碍，其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。实际上最简单的精子洗涤合并子宫的人工授精术也是人工受精的一种，对于轻度的不孕症疾病，例如轻度的精子活动力差，夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病，子宫颈的疾病，性生活与射精障碍者，施以人工授精治疗每次有20%的怀孕率，治疗3次有50%的怀孕率。

人工受精的方法，一般是指通过非性生活方式将精液放入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，临床分为丈夫精液人工受精（AIH）和供精者精液人工受精（AID）。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。

丈夫精液人工受精的适应症。如果男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等因素，导致不能正常性生活，无法将精液送入阴道，诸如阳痿、严重的早泄（没有插入即射精）、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎严重屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等，这种情况常常无法将精液射入阴道，需要将精液收集后进行人工受精;严重的少精、弱精、液化异常等不育，而且经治疗不能改善者。

一般认为每毫升精液中少于2000万，或者精液不正常液化，或者精子质量有严重问题，需要经过优化、筛选、处理，然后进行人工受精;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致无法性生活者，诸如如精子与宫颈粘液间不相容、严重的阴道炎、严重的子宫颈炎或严重的宫颈糜烂、宫颈分泌物异常（偏酸或有抗精子抗体）、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常、宫颈息肉等等，这样的情况需要进行人工受精;对于部分免疫性不育，经治疗效果不理想即不能转阴者，可以经处理后进行人工受精。

当其丈夫的精液有轻、中度异常，性功能异常或夫妇双方存在免疫性不孕时可选用这种方法。严重少、弱精或无精患者可选择供精人工授精。

供精人工受精适应症。无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症而经治疗的确没有治愈希望者;输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等;男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍，不能实现优生优育者;夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕，经治疗无法实现受孕者;严重母婴血型不合而久治无效，不能得到存活新生儿，如Rh血型或ABO血型不合等。

在我们的临床实践中，我们看到，好多的患者并非一定要人工受精，有些精液质量问题，只要不是器质性病变，不是睾丸存在绝对不育，就应该积极治疗，我们发现许多的患者有治愈的希望，大多死精症、严重少精症、弱精症和畸精症，经过我们使用促精宝胶囊治疗，3--6个月的时间往往有明显的好转，恢复了正常的生育能力;至于不能正常性生活者，非器质性病变也可以进行治疗，往往也是可以治愈的。特别是供精人工受精，应该是没有办法是情况下不得已而为之，应该充分发挥丈夫的潜力，尽量采用丈夫的精液受孕。

至于试管婴儿的手续比较复杂，专门治疗输卵管阻塞或严重性的子宫内膜异位症，治疗的过程必须将精卵取出体外，在试管或培养皿中授精后培养成胚胎，再将胚胎植入子宫内，一次治疗的怀孕率有40%，但是费用较高，大约需要10万元，时间需要2~3周。假如病人有健康的输卵管，例如轻度的子宫内膜异位症者，可以考虑经由腹腔镜将胚胎植入输卵管内，一次治疗的怀孕率有50%以上。