孕初期阴道出血提示什么？

孕早期阴道流血的原因

1.与胚胎本身有关

(1)自然流产

如果胚胎本身有缺陷(如染色体异常)，当发育到一定程度时胚胎就会在宫内死亡，发生自然流产，这种现象常不可避免。临床特征为：

阴道有少量出血，由于出血量和停留在阴道内的时间不同，血可呈鲜红色或咖啡色。有时伴有轻微下腹和腰骶部疼痛及下坠感。遇到这种情况应及时就诊，经过B超检查、血液学检查等确诊为自然流产时，医生会做及时处理，将宫腔内的残留物清理干净。

(2)宫外孕

由于某种原因使受精卵在宫腔以外的输卵管、卵巢或盆腔等其他部位着床，即为异位妊娠，又称宫外孕。90%以上的宫外孕发生在输卵管。输卵管的壁很薄，随着胚胎的发育，输卵管被绒毛侵蚀而膨胀，继而发生破裂，可造成大量出血，严重时可导致休克进而危及孕妇生命。

输卵管妊娠在没有破裂或流产时，没有什么特殊的临床表现，往往被忽略。临床特征为：少量阴道流血，伴有下腹痛或下坠感。部分病人突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时面色苍白，四肢发冷，甚至晕厥、休克。遇到这种情况应立即就诊：B超检查宫腔内没有孕囊，子宫外有包块或妊娠囊。确认为宫外孕破裂后应立即住院，进行手术治疗。

(3)葡萄胎

葡萄胎是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成葡萄串样大小不一的水泡。临床特征为：停经8～1 2周出现持续的阴道出血，早孕反应出现时间早，症状持续时间长。血HCG水平异常升高，子宫的大小大于正常妊娠月份。遇到这种情况应马上就诊，经过B超检查、血液HCG检查等确诊是葡萄胎时，医生会及时处理，将子宫内的葡萄胎组织清理干净。因为该病有恶化为绒癌的可能性，所以在清宫2年内还需随访血HCG水平，以防止异常状况的出现。

2.与母体方面相关

包括孕妇内分泌异常、子宫先天性异常或后天发育不良、孕妇患全身性疾病(如严重感染、高热疾病等)、过量吸烟、酗酒、受到外伤等都可导致孕早期阴道出血。在这种情况下，医生会根据出血量的多少和疾病的严重程度，来做综合判断和处理。

(1)孕激素缺乏

在怀孕3个月之内，卵巢会形成黄体来维持营养的供给，怀孕3个月后胎盘慢慢形成代替黄体的功能。在妊娠黄体慢慢萎缩，而胎盘尚未形成之时，容易造成孕激素缺乏，导致孕早期阴道出血。临床特点：少量阴道出血，常少于月经量，呈鲜红色，有时伴有轻微下腹及腰背部疼痛及下坠感。遇到这种情况应及时就诊，医生根据情况确诊后会给孕妇补充天然的黄体素，如黄体酮胶囊、黄体素注射针剂，至胎盘发挥功能为止(约停经70天时)。