高钠血症的预防有哪些
BY：Ida 2024-07-17 04:46:25 1154 ℃
各种原因引起的脑损伤后并发高钠血症的发病率较高，对疾病的转归有不利的影响。目前临床上纠正高钠血症一般还是常规方法，疗效不佳。
1临床资料
25例均为重型颅脑外伤及脑卒中并发高钠血症的中、深度昏迷患者，男15例，女10例，年龄18～72岁，平均48.2岁。所有病例入院后常规监测电解质，采用电极法测定，血钠>148mmol/L诊断为高钠血症，1～2次/d复查血钠。针对病因治疗的同时，限制各种形式钠的摄入，输入等渗糖水，减缓利尿剂的使用。在此基础上采用清水（白开水）鼻饲，除常规输液补充生理需要量外，鼻饲量按如下公式计算:[血清钠测定值（mmol/L）-142]×体重（kg）×常数（男性常数为4，女性为3，儿童为5），当日补给计算量的1/3，平均分成4～6次鼻饲，以后再根据血钠值来计算调整，直到血钠恢复正常界限为止（<148mmol/L）
2护理
2.1体位与方法脑损伤合并高钠血症患者多为中深度昏迷，为防止患者返流和误吸，鼻饲时采用侧卧位，且当日量应少量分多次鼻饲，每次以100～150ml为宜，间隔时间2～3h，鼻饲30min后变侧卧位为仰卧位。
2.2观察护理清水鼻饲对肠道功能要求不高，在肠鸣音极弱的情况下仍可使用，但对接近脑死亡、肠鸣音消失患者，鼻饲则应慎用。因此在每次鼻饲前后观察肠鸣音有无，如肠鸣音消失，可暂缓使用鼻饲。对明显颅内高压患者，在鼻饲补充清水后注意观察患者有无躁动不安、呕吐、抽搐等症状，如出现上述症状，应加强脱水，一般在鼻饲1.5～2h后使用脱水剂为佳。抽血测血钠时间以鼻饲后1.5～2h为宜。
高钠血症的并发症
临床上水、钠平衡紊乱常是混合型的，可以是缺钠合并缺水或高钠合并水过多；也可以是缺钠合并水过多或高钠合并缺水，因此应综合分析病史、临床表现和化验检查结果，抓原发因素和主要矛盾处理。1.糖尿病患者并发重症感染所致高钠血症通过饮食控制和口服降糖药物治疗，多数患者在平时可维持血糖水平基本正常，一旦并发感染，
高钠血症的症状体征
临床表现取决于血钠浓度升高的速度和程度，急性高钠血症比慢性高钠血症的症状较严重。高钠血症主要临床表现为神经精神症状。早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷;体征有肌张力增高和反射亢
高血压性脑出血并发高钠血症的临床特点
高血压脑出血并发高钠血症在临床上并不少见，如果处理不当亦会导致严重的后果。该症病死率较高，为了总结其并发症的发生原因、预后及诊治经验。将我科l998年2月--2008年12月收治的高血压脑出血l07例，其中并发高钠血症患者52例的治疗情况报
Hash：8f66af6298cd9ed81da0798438aaa9fb18e2ddba
【声明】本文由用户Ida发表，版权归原作者所有，如侵犯到您的合法权益，请联系我们。