慢性非细菌性前列腺炎是最常见的前列腺炎,其病因十分复杂,主要病因多是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。
非细菌性前列腺炎患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体有关,如患者受某些特殊病原体如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染。
尿道出口梗阻等原因造成的残余尿会造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的前列腺炎。
人的精神状态、心理因素也是很多疾病的诱因。当今社会的生活压力很大,焦虑、烦躁、压抑、精神紧张等负面情绪和心理因素都可能会引起内分泌失调和神经功能紊乱,这些都可能引起或促进前列腺炎的形成。
间质性膀胱炎是可能的病因,前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等是造成慢性非细菌性前列腺炎发生或久治不愈的原因。
非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外,其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似,各种类型时慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状,统称为前列腺炎症候群,包括盆骶疼痛,排尿扰乱和性功能障碍。
男性如果发现有非细菌性前列腺炎的症状,应及时到医院检查确诊,如确实患上此种疾病,则按照医生的治疗方案进行治疗。慢性非细菌性前列腺炎多采用综合方法治疗。
非细菌性前列腺炎患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体有关。因此有必要的时候仍需要做抗菌治疗。或使用消炎、止痛药。一般使用消炎痛内服或栓剂,使用消炎、清热、解毒、软坚药物可患者改善患者的症状,理论上可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛,是可用的辅助治疗方法。
使用中药,中医辨证论在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用,大部分中药对身体的副作用也较小,但药物效果较为缓慢,患者可根据自身情况选择,或可作为调理、辅助治疗用。
α-受体拮抗剂治疗。前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加,排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管,用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状,能有效防止感染复发。α受体拮抗剂宜用较长疗程,使有足够时间调整平滑肌功能,巩固疗效。
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
(1)前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状,故推荐为慢性非细菌性前列腺炎的辅 助疗法。
(2)生物反馈治疗研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛,并使之趋于协调,同时松弛外括约肌,从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。
(3)热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状作用,但长期效果不明确。对于未婚及未生育者不推荐使用。
(4)前列腺注射治疗经尿道前列腺灌注治疗疗效与安全性均为得到证实。
非细菌性前列腺炎患者饮食要绝对禁忌辛辣刺激食物,胡椒、花椒等辛辣食品,以及油炸食物,烧烤食物等,都会引起前列腺及膀胱颈反复充血,加重患者局部胀痛的感觉,对治疗不利。
非细菌性前列腺炎最常见的症状之一就是尿频,很多患者为了减少排尿次数而选择少喝水,是绝对错误的,减少饮水直接导致了前列腺炎病情的加重,建议患者饮水应以温开水为佳,少饮浓茶。
非细菌性前列腺炎患者要注意少食冰冻食品,如冰激凌、冰水等,对于非细菌性前列腺炎患者来说,冰冻食品虽不属完全禁忌,但多吃会导致病情加重,因此以少食少饮为宜。
慢性非细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎是前列腺炎的类别,其划分的标准主要是是否有细菌感染。由于二者在临床症状上具有相似性是,所以要注意鉴别诊断,其目的也是为了更好的治疗疾病。除症状上的区别外,慢性细菌性和非细菌性更多表现为实验室检查不同。
非细菌性前列腺炎中医治疗方法非细菌性前列腺炎的治疗难度相对于细菌感染引起的前列腺炎,难度较大,而且病程明显较长,很多人因此求助于中医。
细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺炎区别非细菌性前列腺炎和前列腺痛的常见病因是前列腺内尿液返流引起的“化学性”前列腺炎和盆底肌肉痉挛所致的“盆腔疼痛综合征”。前列腺按摩只适用于因性生活减少造成的前列腺液淤积者。如果前列腺液细菌计数远远超过尿道和膀胱尿样,即可确诊为细菌性前列腺炎。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大。
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