分娩时脊椎硬膜外麻醉的4种方式

在上个世纪80年代兴起的局部麻醉技术掀起了医学界的一场革命!它可以很大程度上把疼痛和分娩分开。

在无痛分娩技术实施的初期，注射麻醉药物的剂量比较大。这使得产妇们在产床上动弹不得，感觉很是被动，甚至会觉得有点儿失落。而今，更加完善的技术能够满足产妇的期待，使她们能够参与自己的分娩。

妈妈网(http://www.mama.cn/)专家介绍，脊椎硬膜外麻醉是无痛分娩中很常见的一种方法。麻醉时，产妇需要侧卧在产床上，弯腰，麻醉师会给她消毒背部，找出腰椎第三及第四节，以细针刺人硬膜外腔，再插入一条细小导管，通过导管注入止痛药。在分娩过程中，每2〜3个小时便要再次注射止痛药，以保持麻醉效果。现在设有专门的电子仪器，可以连续定时定量地注人药物。

如今，脊椎硬膜外麻醉主要有以下4种方式：

1、微剂量的硬膜外麻醉。它是应用最广泛、效果比较理想的一种。当宫口开到2~3厘米时，麻醉师给产妇注人低浓度的、微量的麻醉药物，镇痛可以一直持续到分娩结束。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。

2、自控硬膜外麻醉。在产妇背部埋植麻醉导管并返接自控性镇痛泵，泵内装有严格配方的麻醉药。分娩时在麻醉医生监控和监护下，交由产妇使用，产妇可以根据疼痛的强度，自己控制注药的时间和剂量。经验指出，当产妇如此管理自己的疼痛时，她们的手没有医生重，注射的麻醉药会相对少一些。

3、移动硬膜麻醉。产妇可以在硬膜麻醉的情况下，在产房或者走廊里走动。这种技术是利用罗脈卡因的镇痛和运动分离效果，使产妇在感觉不到宫缩疼痛的情况下，仍然保持运动的功能。如果产程比较长，在胎儿娩出或者进行会阴缝合时，产妇有可能会感觉有点儿疼。“在一定条件下，如果产妇愿意，可以允许她走一走，”巴罗博士解释道，“但是她一直需要有人陪护，因为在硬膜麻醉下，走的感觉会略微有所改变。”

4、联合硬膜麻醉。联合硬膜麻醉是脊椎麻醉结合硬膜麻醉。可以首先实施脊椎麻醉，因为它可以在注射2分钟后就起到作用，然后再由硬膜麻醉接班。