庖丁解牛：三大妇科肿瘤

[子宫内膜癌]绝经多年又见“回潮”须警惕明明已在几年前彻底绝经，却突然发现这位阔别多年的老友最近再度“拜访”。如果已步入中老年的你遇上了这事儿，你可别高兴得太早。因为绝经多年后又见经血“回潮”并不能让你的衰老就此倒带。相反，它很可能是“乔装打扮”后的子宫内膜癌在悄悄走近你。据丰有吉教授介绍，子宫内膜癌患者中75%左右的人为绝经后妇女。阴道不规律出血是其首发症状，出血频率或持续或间断。遗憾的是，不少中老年妇女会把肿瘤的出血症状错当成是经血“回潮”。不但没有积极主动地前往医院检查诊断，还暗自窃喜时光倒退，买回大堆保健品恶补一通。恶果就在这种错觉中悄悄地萌芽、滋长。那么，子宫内膜癌为何会将魔爪频频伸向绝经妇女呢？针对这个问题，丰有吉教授给出专业的答案。如今，不少女性对生活质量有了更高地追求，为了能阻止衰老的步调，预防更年期综合征，不少绝经女性接受了激素替代治疗。正因如此，这一群体的子宫内膜会长期受到雌激素的持续刺激但又缺乏孕激素拮抗。这就会诱发子宫内膜增生症甚至子宫内膜癌。同时，大量中年女性过早地戴上了糖尿病、高血压、高血脂的帽子，而这也是子宫内膜癌的高危因素。难怪上海地区妇科肿瘤流行病学的研究显示，子宫内膜癌患者队伍中平均每年都要增加3%的新成员。尽管形势严峻，但罹患子宫内膜癌并不代表毫无生存希望。如果能遵循个体化原则，制订规范的治疗策略，病情依然是可控的。比如，对于处于病程早期的患者可借助腹腔镜完成广泛性子宫切除和淋巴结切除术，或者采取手术与放射综合治疗的方案。在术前加用外照射或腔内照射，放疗结束后再进行手术。而对于年老体弱及有严重合并症不能耐手术者，则可采用放射措施。若是那些易复发的患者则还可采用大剂量人工合成的孕激素治疗的方法。

都说找到“短板”才能整体提升木桶容量，擒拿“杀手”方可彻底平息危机。攻克三大妇科肿瘤，需要掌握哪些技术要领呢？借着上海首个跨院合作建立的妇科肿瘤诊治中心挂牌成立的契机，本刊特别邀请上海市妇产科学会主任委员、上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任丰 有吉教授为你庖丁解牛三大妇科肿瘤。[宫颈癌]只要有了性生活，就应主动参与妇检别以为妇科检查只对“已婚”女性敞开大门，只要未婚就可取得免检权；别在开始性生活后仍没有危机意识，为了面子不敢跨入妇科检查的诊室；别只顾着把过早性行为与个性解放划上等号，忘了它背后暗藏的健康危机。因为残酷事实已经摆在眼前：每年14万新发宫颈癌病例中，我们一再看到了一张张年轻的脸。上海市妇产科学会主任委员、上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任丰有吉教授忧心忡忡地表示，宫颈癌在我国的发病状况目前已呈现年轻化趋势。助长这一势头愈演愈烈的是大量已经开始性生活的年轻女孩忽视妇科检查，错过了发现了干预疾病的最佳时机。宫颈癌的危害众所周知。这种发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤如今已成为现代女性的红颜“杀手”。丰有吉教授在采访中告诉我们，这位“杀手”其实也并非没有软肋。宫颈癌从早期炎症发展到恶性癌变需要6到8年。如果每位适龄女性都能提高自我觉察意识，不错过每一次妇科检查，那么凭借涂片检查等现代医学手段，完全可以提早筛选癌变，终止它的恶性进展。或者及早发现癌变，为治疗争取时间。因此，可以这么说，妇科体检这张女性健康的“护身符”是不设年龄下限的。即使你还未婚未育，哪怕你还不满18岁。只要开始了性生活就该主动自觉地站入“被检者”行列，接受必要的筛检。为了顾及面子对检查望而却步将会自尝苦果。说到这里，也许很多人会问，为什么过早开始性生活或者性生活紊乱者容易罹患宫颈癌呢？对此，丰有吉教授作出了解释。这主要与子宫颈癌的致病祸首人类乳突病毒有关。一般来说，这种病毒可透过身体中任何轻微磨损或浸泡、软化的组织上皮而传递，比如女性的阴道、男性的包皮内侧以及口腔、肛门等。所以，如果过早开始性行为或者性关系愈复杂（自己或另一半的性关系复杂），那么感染宫颈癌的几率就愈高。此外，患宫颈癌的高危险群还包括母女、姐妹有家族病史的。专家提醒这类高危群体，除了定期进行必要的检查以外，还要留意宫颈癌的症状表现，比如是否有接触性出血（指发生在性生活、妇科检查及便后的出血），是否有经期无规律、经量增多等。