二胎政策放开或提高胎盘植入发生率

2013年12月20日下午，广东省重症孕产妇专家座谈会暨“重症孕产妇救治联盟”授牌仪式在广州医科大学附属第三医院召开。座谈会前，广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授接受采访时表示，剖宫产、人工流产是引起孕妇分娩高风险的因素，现在全国各地逐步放开单独二胎政策，有过人流史、剖宫产史的妇女再次怀孕，或会导致胎盘植入的现象增多。胎盘植入是产科严重的并发症之一，若处理不及时，会危及产妇生命。

广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授

二胎政策放开或提高胎盘植入发生率

据悉，2011年我国孕产妇死亡率是26.1/10万，陈敦金教授介绍，近年来孕产妇因产科医疗技术死亡的比例逐年下降，而妊娠合并其他疾病导致死亡的孕产妇数量逐年上升，其中剖宫产、人工流产是导致妊娠高风险的主要原因之一。

胎盘植入是产科最严重的并发症之一，若导致大出血，仅需半小时就可能要了产妇的命。我国剖宫产率高达46%，人工流产、高龄产妇多，因此，每250个产妇就可能出现一例胎盘植入的个案，比国际上总发生率高19倍。广州重症孕产妇救治中心胎盘植入患者发生率较其他医院高，其中很多是外院转入，截止今年10月，已转入90多例。

陈敦金教授介绍，广州重症孕产妇救治中心最近刚刚成功救治一名胎盘植入的重症产妇。这名产妇从外院转入时已过孕35周，胎盘穿透子宫，虽然经过努力抢救，并输入了6000多毫升的血液，最终母子平安，但遗憾的是，产妇的子宫没能保住。据悉，该产妇有过流产史，还做过剖腹产，是典型的高危患者之一。

“二胎也是增加孕妇生产高风险的因素之一，现在全国各地逐步放开单独二孩政策，曾做过剖宫产的妇女再次怀孕，将会导致胎盘植入的现象增多，这对我们也是个重大的考验。”陈敦金教授指出。

剖腹产次数越多胎盘植入风险越大

事实上，胎盘植入发生率跟孕妇剖腹产次数成正比。若合并有前置胎盘，从未做过剖腹产的孕妇发生胎盘植入的几率为0.03%；若做过一次剖腹产，胎盘植入发生率为3.3%；做过两次剖腹产，胎盘植入发生率为10%；做过三次剖腹产，胎盘植入发生率为27%；做过四次或以上剖腹产，胎盘植入发生率高达67%！

广州重症孕产妇救治中心每年接收的重症孕产妇较多，通过摸索积累了大量经验，例如胎盘植入，通过经后路胎盘植入切除，减少出血量，至今手术无患者死亡。重症孕产妇救治联盟成立后，就可将这些经验分享并推广到全国。

那么，有高危因素的妇女若想再怀孕，要怎样做才能减少危险的发生呢？陈敦金教授建议：第一胎实施剖宫产的妈妈，怀二胎的最佳时间为2-3年以后；怀二胎前，应到正规医院检查子宫瘢痕的情况；怀孕后，要了解胎儿着床点，排除风险；有高危因素的孕妇应接受密切的监察，以免意外的发生。