以前任何出生体重<2.5kg的新生儿被称为早产儿;这个定义是不合适的;因为许多出生体重<2.5kg的新生儿尽管是足月儿或过期产儿,却是小于胎龄儿;和早产儿比他们具有不同的外貌和问题。
通常不知道引起早产的原因是否为胎膜早破。但母亲的个人史通常显示其低社会经济状况,不恰当的围产期保健,营养不良,受教育程度低,未婚状态及突然发生且尚未治疗的疾病或感染。其他危险因素包括母亲未治疗的细菌性阴道炎和既往早产史。
早产儿是较小的,通常出生体重<2。5kg,而且倾向于有薄,发亮,粉红色的皮肤,透过皮肤易见到皮下静脉。有少量的皮下脂肪,毛发,或外耳廓软骨的存在。自发性活动和声音减少,同时肢体未保持一种屈曲状态。在男婴,阴囊只有少数皱褶,同时睾丸可能尚未下降。在女婴,大阴唇未能遮盖小阴唇。
大多数并发症和器官及系统的功能不成熟有关。
在生后第1日或第2日,如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二指肠管不能给予足够的液体和热卡,可静脉输注含有电解质的10%葡萄糖溶液,以防止脱水和营养不良。在小的,患病的特别是那些有呼吸窘迫或经常发生呼吸暂停的早产儿,通过鼻十二指肠管或胃管持续喂给母乳或配方奶,能令人满意地维持热卡的摄入。开始喂养时用少量的半张力配方奶;如果能耐受,在7~10天内缓慢地增加量和浓度。在非常小的或危重的早产儿,通过外周静脉输注,经皮或外科手术放置导管给予全肠道外高营养以提供足够的营养。
早产是新生儿发病和死亡的主要原因,通过保证所有的妇女,尤其对那些"高危人群"进行早期和适宜的围产期保健,能减少早产的发生。有关使用分娩松解法阻断早产,并提供足够的时间,以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟。
(编辑:滕清娜)
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