生育保险报销和收费流程十四条

生育保险的报销和收费流程其实并不复杂，下面介绍的十四条相关内容就可以帮助大家更加清晰地了解生育保险，这样报销程序就会显得快捷一些。

一、超出住院定额标准之外的部分，医疗机构是否可以任意收取？

医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求医疗机构提供另外收取费用的医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签定自费协议

生育保险报销流程其实并不复杂

二、计划生育手术门诊医疗费用的限额标准是什么？

1、门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。

2、门诊药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。

3、门诊输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。

4、门诊输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。

5、门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。

6、门诊宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。

7、门诊宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。

三、计划生育手术住院医疗费用的限额标准是什么？

1、住院人工流产手术：三级医院970元、二级医院950元、一级医院920元。

2、符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术：

3、三级医院2400元、二级医院2300元、一级医院2100元。

4、住院输卵管结扎术：三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。

四、什么情况按项目付费？

1、有以下情况的，分娩当次的医疗费用按项目付费

（1）重度贫血（血红蛋白HGB小于6g/dl）；

（2）重度血小板减少（血小板计数小于5万/mm3）；

（3）产科出血（出血大于1000ml）；

（4）心脏疾病伴心功能不全；

（5）高血压疾病伴先兆子痫、子痫；

（6）糖尿病需用胰岛素治疗；

（7）急性脂肪肝；

（8）甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。

2、有以下情况的，计划生育手术的住院医疗费按项目付费

（1）输卵管、输精管复通手术的医疗费；

（2）宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1� ��以上者。

五、生育保险有定点医疗机构吗？

职工生育、实施计划生育手术执行本市基本医疗保险规定的定点医疗机构就医办法。职工在市计划生育行政部门批准的计划生育生殖健康技术服务中心发生的计划生育手术医疗费，生育保险基金按照一级定点医疗机构的限额标准支付。

六、职工在就医应当出示什么证明？

就医时应当出示《医疗保险手册》，住院分娩的提供《生育服务证》。

七、产前检查费用如何报销？

女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位，由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。

八、住院生育医疗费用、计划生育手术费用如何报销？

参保职工发生的住院医疗费用，定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐。应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。

九、参保职工因生育、实施计划生育手术发生的门（急）诊和外埠的生育保险医疗费用如何报销？

参保职工因生育、实施计划生育手术发生的门（急）诊和外埠的生育保险医疗费用，个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇总，并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。

十、试管婴儿发生的医疗费用是否都不予以报销？

实施人类辅助生殖术（如试管婴儿等）发生的费用生育保险基金不予支付。其生育时发生的生育医疗费用可按规定给予报销。

十一、生育津贴如何申领？

女职工生育或者引、流产结束后，将其《生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生或者女职工的引、流产证明、医学诊断证明书及其复印件交给其所在单位。单位于每月5-25日应携带女职工的《生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生或者女职工的引、流产证明、医学诊断证明书及其复印件，并填写《生育女职工登记表》（生表一）报送到所属社保经（代）办机构，社保经（代）办机构在次月将生育津贴支付给单位，再由单位将生育津贴支付给女职工。

十二、申领产前检查、计划生育手术门诊医疗费用时需要提供什么材料？

企业应当提交职工的《医疗保险手册》、《生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证及医疗费用明细、处方、原始收据。

十三、用人单位没有按时参保，补缴后是否可以补支生育保险基金？

用人单位未按《规定》参加生育保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用人单位参保后生育保险基金不予补支。

十四、用人单位参保后发生欠缴的，补缴后是否可以补支生育保险基金？

用人单位参保后未按时足额缴费的，用人单位补足所有欠缴的生育保险费后，生育保险基金予以补支。

小编总结：以上介绍的十四条关于生育保险报销流程和收费的内容在各地区都可能略有不同，但也是很值得大家了解学习的。