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母体与
胎儿之间,在
血型不合的状态下,胎儿
血液中的
红细胞逐渐被破坏,可能引起各种病理改变,造成
流产、
早产、
新生儿溶血病,严重者会造成胎儿
死亡。引起母儿
血型不合的是Rh型和ABO型两种。Rh因子是阴性,丈夫为Rh阳性,胎儿也是Rh阳性就会发生
Rh血型不合。这是因为胎儿从父方
遗传下来的显性抗原,通过妊娠,
人工流产或
分娩过程进入母体,母体就产生一种对抗抗原的
抗体。当这种抗体通过
胎盘进入胎儿体内时,会使胎儿的红细胞破坏、凝集,造成
新生儿严重的
溶血。ABO型是指,
母亲为O型血,丈夫血型为A型、B型或AB型,当胎儿是A或B型血则形成ABO血型不合,临床上又称
ABO溶血。这是因为胎儿红细胞进入母血后,就会刺激母体产生相应抗体,当胎儿体内抗体达到一定量时,抗原体发生反应,使红细胞大量破坏,造成
新生儿溶血病。这种情况多在胎儿出生后数小时内迅速发生,
婴儿呈现渐进性
黄疸、
贫血、
精神萎靡、不吃奶、
呕吐等症状甚至发生
惊厥、
抽搐,医学上称为
核黄疸,严重者可于3-5日内死亡。经救治幸存的婴儿也多数留有智力和
运动功能不全等
后遗症。胎儿时期若
溶血严重可引起
流产、
早产或
死胎。所以,在
产前检查时有必要检测夫妇双方血型,如
孕妇为O型血,丈夫为非O型血时,就要进一步检查孕妇血清抗体含量,当抗体含量达到一定浓度时,就应采取适当的预防措施,包括给孕妇服用大量
维生素B、C、E和
叶酸,并给
葡萄糖、氧气等治疗,以保护胎儿红细胞,促进红细胞增生修复,提高胎儿
抵抗力,降低母血抗体含量,同时增强胎盘屏障,阻止免疫抗体进入胎儿体内。临床还观察到
中药活血化瘀有降低母血抗体含量的功效。给予宫内胎儿
输血,并酌情适时
终止妊娠,使胎儿早日脱离险境而获救也是一种有效措施。对怀疑有可能发生新生儿溶
血症的
妇女,如过去有
死胎、
死产或
新
儿溶血症历史的妇女,再次妊娠时必须进行血中
抗体滴度的检查。如果ABO血型不合的抗体效检达到1:512,Rh血型不合抗体效检达到1:32以上时,说明病情严重,应当及时处理。一般,有血型不合的孕妇应该到专科
医院做定期监测,以阻断和减少危害。
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血型
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