未爸妈须知：梅毒是胎儿的无形杀手

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病（VD,STD）。绝大多数是通过性途径传播。

据妈妈网了解，当前年轻妇女梅毒患者的数量不断增加，且多为早期梅毒。由于早期梅毒的症状较轻，加上青霉素的广泛应用，症状一般也不典型，很容易被病人忽略或被有的医生误诊。因此，提髙警惕极为重要。认真对待，及时治疗孕期梅毒，防止先天性梅毒儿的出生，也是目前摆在妇产科医生面前的任务。

怀孕前患了梅毒未治愈或怀孕后患梅毒的孕妇，体内含有的梅毒螺旋体经过血流到达胎盘，侵袭破坏胎盘，然后进入胎儿体内，传染胎儿。有的人感染了梅毒但无任何症状，自己并不知已患病，仍具有传染性，这些人怀孕后仍可传染胎儿，这种潜伏期的梅毒可于怀孕期间出现症状。怀孕后的梅毒患者，本身除了与一般患者有相同的临床表现外，因免疫力抵抗力低下，可使病情恶化，发生梅毒性骨炎、骨膜炎、心血管梅毒和神经梅毒的情况增多。早期梅毒尤其二期梅毒孕妇传染胎儿的危险性最大。

梅毒螺旋体破坏胎盘、侵害胎儿内脏，可发生流产、早产、死产。没有经过治疗或治疗不彻底的梅毒孕妇，经过几次流产、早产、死产后，即使有活产婴儿出生，其中大约有65%的婴儿也会感染上梅毒，成为先天梅毒儿，其致残率和死亡率均很髙。

育龄妇女应配合医生，育婴专家提醒，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

1、进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断；潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

2、在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进 入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

3、检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况（如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染）。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

4、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

5、确定治疗方案。为了防止抗生素的毒副作用，建议中医治疗。

6、若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。