子宫肌瘤需要如何治疗？

 子宫肌瘤是怎么回事

 子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤，好发于30~50岁的妇女。它由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成。按肌瘤生长部位可分为：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三类。

 据统计，35岁以上的中年妇女中，大约有15%的人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分情况下子宫肌瘤不必手术，只需定期检查，对症治疗即可。

子宫肌瘤是怎么发生的

 子宫肌瘤的病因尚不明了。但大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。

 有关实验表明，肌瘤组织中的雌激素受体与孕激素受体的密度超过周围正常肌组织，应用外源性激素后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，说明肌瘤的发生与肌瘤病人激素环境有关，与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关。

子宫肌瘤的症状

 很多患者是在体检时发现患有子宫肌瘤，临床上并无症状。子宫肌瘤的临床表现与肌瘤生长的部位、大小、有无继发变性及合并症等有关，临床上常见的是出血、腹部包块、邻近器官的压迫症状、不孕、贫血等。

子宫出血

 子宫出血是子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3;而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和黏膜下肌瘤引起，周期性出血多发生在壁间肌瘤，而黏膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血，临床上个别病例可以出现月经量减少。

肌瘤所致出血量多的原因：

 肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；

 肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久，尤其是黏膜下肌瘤，黏膜出血面积可达225平方厘米以上（正常约15平方厘米）；

 黏膜下肌瘤，黏膜表面经常溃烂坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；

 壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用或黏膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；

 较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多。

腹部肿块

 下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，有时也可能为肌瘤的唯一症状。肌瘤小于3个月，妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部质硬，多不平整。腹壁薄的患者肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形，在清晨空腹膀胱充盈时明显。

 疼痛

 表现为腹痛者约占40%，腰酸者约25%和痛经者约45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

 疼痛的主要原因是肌瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经或有蒂的黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连牵拉等所致。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。

 大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。

压迫症状

 多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难，盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著。

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