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前不久,张女士三岁的儿子小宝受凉了,随即出现
发热、
鼻塞、流涕、
咽痛、
咳嗽等症状。张女士凭经验,给孩子服用了
头孢克洛,三天后症状不但没有好转,反而出现
皮疹。张女士急了,只好带儿子去某市级
医院就诊。医生给小孩检查后诊断:
上呼吸道感染和
药疹,并给予退热、
止咳化痰和抗
过敏等处理,但没有开任何
抗生素。医生嘱咐:回家后给孩子适当饮
水,并注意观察恢复情况。像小宝这样的
呼吸道感染,是小儿中最常见的疾病,居
儿科门诊就诊人数的首位。
急性上呼吸道感染,包括以急性
鼻咽炎为主的普通型
感冒、
急性鼻窦炎、
中耳炎、化脓性扁
桃体、
咽炎、
喉炎等。大部分孩子患的是
普通感冒,也就是我们所说的伤风
感冒。数据显示:儿童一年内可患感冒很多次,有一成的孩子会
反复呼吸道感染,有的甚至一年感冒8次或更多。从目前用药的情况来看,很多家长习惯于用抗生素治疗病毒引起的
上呼吸道感染。这里,我们要解读儿童服用抗生素的两大困惑。普通感冒,有必要使用抗生素吗门急诊中,我们常遇到一些年轻父母,对自己孩子患上普通感冒,尤其发
高烧十分
紧张,生怕“烧坏了”“烧傻了”,带孩子东奔西走,有的白天看门诊晚上看急诊,央求医生给孩子使用抗生素,否则就很不放心。其实普通感冒90%以上是病毒所致,是
自限性疾病,
预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或抑制
细菌生长,起到抗感染的作用,但抗生素对引起普通感冒的病毒来说,几乎无效。二十世纪六十年代到九十年代间,很多研究表明:抗生素既不能改变普通感冒的病情,也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。所以,没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗生素,只有当症状持续加重、
高热不退、
白细胞总数或
中性粒细胞增高、C反应
蛋白增高,或并发
中耳炎、
扁桃体炎、
鼻窦炎等明确的
细菌感染时,才需要使用抗生素。此外,我们要注意选择儿童适合使用的抗生素,比如
青霉素类、
头孢菌素类和大环
内酯类,避免使用
喹诺酮类和
四环素类药物,以免影响
骨骼发育或出现“
四环素牙”(即由于服用四环素类的药物,导致
牙齿发黄、发灰甚至发黑,加速“
牙齿矿化”的发展,并导致牙齿脆化和牙体
过敏)。如有指征使用抗生素,不可因小儿症状的明显减轻或消失而随便停药,一定要坚持
足疗程使用抗生素。抗生素挑好的用,副作用会小点吗很多
家长会主动对医生讲,“病情好得快一点、副作用小一点,用贵一点的抗生素也没有关系”、“孩子平时用药用得多了,一般抗生素可能没有效果”。这些来自病人的要求,常常让医患一步步走入误区,造成滥用抗生素的普遍现象。抗生素专门挑好的用、贵的用,非但不会减少副作用,反而会导致滥用抗生素的现象越演越烈。有资料显示:目前我国滥用抗生素的现象相当严重。在某儿童医院呼吸、感染等病区的住院患者中,使用抗生素者约占86%以上,静脉用药者使用抗生素高达100%,平均每个患儿使用两种抗生素。这不仅是对
医疗资源的巨大浪费,更造成儿科感染细菌耐药株、耐药水平的迅速上升,对儿童
健康构成隐患。至于同时使用两种以上的抗生素,也有可能造成用药无效,或混合感染。从医学角度来讲,病原菌不明、单一抗生素无法
控制、较长期应用抗生素细菌产生耐药或
联合用药可使药物剂量减少时,才能在
医师指导下联合用药。大多情况下,用抗生素治疗的感染
性疾病,仅用一种抗生素就能起作用,多用药多
保险的想法并不
科学(兼职编辑:晏紫妮)
[儿童细菌性痢疾抗生素]为什么儿童最容易中抗生素的招?
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