产妇产后沮丧的主要表现及心理护理

【关键词】 产后沮丧

 产后沮丧，通常是指产妇妊娠、分娩后的一种心理并发症，是一种短暂的产后抑郁状态。据统计，我国产妇在产后出现的心理并发症中，以产后沮丧最为常见，发生率较高，大约在50%～70%之间〖1〗。

　　1 临床主要表现及危害

　　产妇产后沮丧主要表现为情绪的改变，如情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、休息不好、疲劳、易忘、失眠等。这种状态常持续数小时、数天至2～3周，可发生在产后任何时间，但通常在产后第3～4天出现，高峰期为产后第5～14天。产后沮丧可影响家庭功能和产妇的亲子行为，严重者可危及产妇和新生儿的安全及健康〖1〗。因此，积极预防和有效治疗产后沮丧对于帮助产妇顺利渡过产后调适期，促进母婴健康非常重要，产妇家属和医院应引起足够的重视，共同努力做好护理康复工作。

　　2 诱发因素

　　引起产后沮丧的病因不明，常见的诱发因素可包括生理变化、压力和社会环境因素。产后孕激素、雌激素水平的变化、应激事件、家庭关系不和、妊娠时对分娩的恐惧、社会适应能力低等。产后需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，妊娠、分娩多会引起生理、心理应激和压力，母亲角色的转换带来心理和情感上的危机等都可成为产后沮丧的诱发因素。

　　3 心理护理要点

　　3.1 开展心理评估，确定护理诊断 现代医学已由生物模式转变为生物――心理――社会医学模式，疾病的发生和转归不仅与生物因素有关，而且与心理因素和社会因素有关。取得对沮丧产妇的有效护理首要的是要对患者进行全面的评估，尤其应该注重心理评估。不是简单地看作疾病的病理生理变化，而是针对他们的心理、生理、社会问题进行系统的评估分析〖2〗，然后确定护理诊断，采取有效的护理措施，及时调整产妇的心理状态。

　　3.2 进行有效沟通，加强情感交流 加强交流是心理护理的重要方法，是建立良好护患双方关系的重要途径〖3〗。从临床情况看，通过交流，我们会发现许多影响产妇心理状态的多种因素包括社会环境因素等。例如：有的产妇来自农村，经济收入偏低，有的家庭成员文化水平不高，有的受生男生女传统观念的影响较为突出，有的家庭成员支持少等均易导致产妇产后表现出明显的沮丧状态。深入了解原因后，就可有针对性地进行心理疏导和讲解，帮助产妇提高思想认识，树立正确观念，增强自我调适能力，努力营造良好的家庭生活和人际环境。

　　3.3 对护理人员的素质要求 （1）要耐心、细心，举止大方，保持开朗豁达的胸怀，避免急躁、忧愁、思虑、恼怒等不良情绪刺激。对有沮丧症状的产妇，特别是性格内向、沉闷、抑郁寡欢者，首先应创造舒适宽松的环境，配合精心的健康教育、娴熟的护理技术，是首要条件。与产妇及家属进行细致、亲切的交谈，提高家庭的支持度，帮助产妇分析认识产后沮丧症状，鼓励其树立正确的人生观，表达自己的情感，引导产妇关注外界事物，减少焦虑心理沮丧症状。（2）要善于观察分析产妇的表情和行为，判断产妇的情绪，恰当处理产妇的要求〖4〗。当发现异常时，护理人员要耐心启发，消除心理压力，深入了解产妇的家庭背景、工作环境、社会因素等第一手材料。由于理想中的母亲角色与现实中的母亲角色往往会发生冲突，可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，现实母亲太多责任而感到恐惧，丈夫注意力转移到新生儿而感到失落，家庭成员对其关心体贴缺乏、支持减少，产妇在忍受生理痛苦的基础上，并承受着巨大的心理压力，表现出一系列的沮丧症状。对这一时期的产妇如不积极进行心理疏导，促进其摆脱这种状态，而任其发展则可发生产后抑郁症、产后精神病。

　　3.4 常规治疗与心理治疗双管齐下 产后沮丧产妇的恢复调适是多方面的，既包括心理上的，也包括生理上的。有的产后沮丧产妇还伴有其他心理或生理并发症。因此，应在有效心理护理的同时，加强常规治疗的指导。要积极帮助其料理日常生活，指导合理饮食，协助指导母 乳喂养和新生儿护理，保证产妇充足的睡眠，在允许的情况下鼓励产妇早期下床活动和做产后操，加强新生儿护理技巧的训练，劳逸结合，避免机体生物钟紊乱、神经内分泌失调，使躯体保持最佳状态，从而减轻沮丧的症状。

　　【参考文献】

　　1 郑修霞.妇产科护理学，第二版.北京：人民卫生出版社，1999，65-66，143-144.

　　2 李黎，张卫萍.以病人为中心的整体护理体会.实用护理杂志，2002，11（18）：7-8.

　　3 黄人健，孙红.护理学.济南：山东大学出版社，2004，16-19.

　　4 董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992，31-34. 　　（编辑：海 涛）

　　作者单位：230001安徽合肥，合肥市妇幼保健院产科 

 订阅登记：

请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！

邮箱： 职业：