葡萄胎的治疗和预后

如果确诊了是葡萄胎，就要积极配合医生进行治疗，以下是小编有关葡萄胎的治疗以及预后的一些内容介绍，希望可以帮到有需要的女性朋友。

1．清除宫腔内物质

葡萄胎患者由于子宫较大，且质地柔软，较易发生子宫穿孔的现象。因此，在对宫腔进行清理时，一般不适宜采用刮宫术，应该采用操作快、出血少的吸宫术。妇产科专家提示，在进行吸宫术时，应维持低负压环境，并且选取大号吸管，防止操作中由子宫穿孔及葡萄胎组织堵塞带来的影响。如果吸宫条件不具备，则应实行刮宫术，总之，一定要将宫内容物清除干净。

2．预防性化疗

对于高危患者，最好进行预防性化疗。通常，高危患者包括这样几类人群：年龄超过40岁的；葡萄胎排出前，其HCG异常增高的；滋养细胞增生较明显，或是增生不典型的；葡萄胎排出后，HCG值仍然很高，或是降至一定水平后便不再持续下降的；无条件随访者（在住院出院或门诊医嘱吃药后，须定期或不定期地再到医院反馈身体经治疗后的状况，听从医生的建议或需继续治疗的）。对这些病人的预防性化疗，最好在清宫前3天开始，治疗过程中一般只用一种化疗药物，用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量相当，不可减量，持续1-2个疗程。

3．子宫切除术

子宫切除术主要针对40岁以上无生育要求，出现恶变倾向、小葡萄或HCG异常增高者。对这类患者来说，切除子宫能较及时有效地防止葡萄胎因恶变波及其他器官。

4．黄素囊肿处理

黄素囊肿处理是针对清除葡萄胎后，黄素囊肿没有自行消退，且发生扭转的情况。这个时候，需要借助B超或腹腔镜下穿刺吸液来使其自然复位。如果情况较严重的（比如扭转时间较长，导致患者血运障碍甚至卵巢坏死），则需要立即进行手术治疗。

5．葡萄胎合并重度妊高症治疗

如果葡萄胎患者同时患有重度妊高症，血压高达160/110mmHg，且面临心力衰竭或子痫的，应及时做好控制心衰、镇静、降压、利尿等一系列处理工作，患者病情稍微稳定就得进行清宫手术。控制病情到手术的时间不宜过长，因为只有及时清除葡萄胎，才能很好地控制妊高症。

以上处理方法须针� �患者的具体情况进行，除了做好及时处理外，小编还要提醒大家，做好葡萄胎的预后工作，同样重要。

正常情况下，清除葡萄胎后，血清中的HCG浓度在一定时间范围内会下降至正常值。那么，HCG在多长时间内恢复被认为是正常的呢？产科专家指出，HCG首次降至正常值最长不能超过14周。如果超过这段时间，HCG在葡萄胎排出后依然异常，则很有可能出现了妊娠滋养细胞肿瘤。而如果遇到这些情况：HCG高于100000U/L；卵巢黄素化囊直径大于6cm或双侧黄素囊肿；子宫看起起来明显比相应孕周大；并发妊高症；甲状腺功能亢进且患者年龄在40或以上，则应考虑是高危葡萄胎。此外，产科专家指出，既往病史可能会导致葡萄胎的再发，而且葡萄胎发病次数越多，再发的可能性就会越大（发生过1次的患者再发可能性为1/50；发生过2次的患者再发可能性为1/6；发生过3次的患者再发可能性为1/2）。

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