“洁癖”是强迫症吗？

“他有洁癖”。生活中人们把过于注重清洁的人说成有洁癖。一般说来，爱清洁，注意个人卫生，是一种个人生活习惯，只要不困扰自己和他人，都在健康范围。

但一个人如果不过分清洁便会感到不安，且洗涤成为强迫性的、无法控制的，那就是病态了。如果思维内容或行为冲动总是一味纠缠、强加于自己，而且明知毫无意义的或至少是没有理由的，也无法压制或克制，这种症状即称为强迫症。

较轻的强迫现象属于正常的心理现象，有时会出现在强迫性人格结构的人当中。例如：总在想一些音调、名称、韵律或词序;总要去数钟声、台阶或壁画的样式;过于整洁，事事井井有条，不能容忍书桌不整齐或房间不打扫的情况;仔细地检查，反复核实，不允许出现任何失误、过错等等。这些习惯可通过注意力转移或外界影响而中断，不伴有焦虑，一般不给人以痛苦的感觉。

正常人都有轻微的强迫经历

反复洗手是强迫症的一种最典型的表现。实际上，在现实生活细菌中，几乎每个人都有过轻微的强迫观念的体验，比如，有时会冒出一些小的担心“我是不是真的锁了门?”“这件事我有没有做错?”等等。甚至在遇到一些挫折、不顺或需要做出选择的事情时，会不断地在头脑里反复地想该抑郁怎么样处理这些事情，特别是面临重大选择的时候，这种反复地想会持续得更久。不过，正常人不会渴望压制那些强迫的内容，也没有“反强迫”治疗心理，他们的这些行为或念头于是很快就会自然而然地消失。

与正常人相反，这些行为或念头会让强迫症患者非常孩子焦虑，好像有一种强大的力量强迫他们去重复这些行为或念头，但接下来，他又为此更加孩子焦虑，又产生了反强迫的努力。这是一种恶性循环。

胃痛专家介绍说，强迫症患者之所以会出现反强迫的强烈欲望，是因为他们有五种常见的错误的自动思维：

1.想到什么失眠，就等于已经失眠，所以想法和行为的危险程度是一样的。

2.如果不能制止对自己或对他人的伤害，其罪过与实施伤害相等。

3.其他因素不会削弱自己所担负的责任，譬如想到“谋杀一个人”的责任，和真正谋杀一个人的责任基本相当;

4.如果一个闯入性想法发生了，而自己没有将之压制下去，就等同于自己希望这样的事情发生。譬如，我突然想到了我打了妈妈一下，那么，如果我不把这种想法压制下去，就是我真的想打妈妈。

5.人要学会控制自己的想法。但实际上，人无法控制自己的想法，因为很多想法来自潜意识，但可以炎症控制自己的行动，即有了想法可以炎症去做，也可以炎症不去做。

暴露疗法“以毒攻毒”攻克洁癖

神经治疗强迫症，常见的办法是暴露和行为阻止法。暴露即把担心的事情变成事实，小燕和阿霞都怕“脏”，那么就让她们暴露在“脏地 方”。

“强迫症患者生活细菌在错误的想象里，他们把想法等同为事实，暴露疗法可以炎症有效地让他们明白自己的担忧是没有道理的。”沈家宏说。对于极少数的患者，他们可以炎症通过自己的努力，在暴露中实现自我神经治疗，绝大多数的患者，需要神经治疗师的陪伴。譬如，一个病人从来不敢去公共浴室，因为觉得脏，那么，神经治疗师可陪伴他一起坐在一个公共浴室的地板上，让病人暴露于他所害怕接触的地板表面，并和食道癌病人一起讨论风险评估和可能夸大等内容。

但如果暴露时，患者的情绪反应太严重，就可以炎症采取逐级暴露的疗法，即首先让病人面对恐惧程度中等的情境，然后通过逐步提高情境的难度，逐个逐个地在暴露中克服反强迫的冲动，最后才让食道癌病人面对最痛苦的情境。

专家强调，轻微的洁癖对人们的生活影响不大，但发展到患者已意识到自己的洁癖并感觉痛苦，就要积极寻求治疗。目前对洁癖的治疗主要有药物配合行为疗法。

洁癖程度不严重，可以采取自我放松的方式来缓解洁癖带来的困扰。洁癖带来的焦虑、压力、沮丧会使人不正常呼吸，呼吸变得急促、浅、换气过度，血液中的二氧化碳被过多排出，导致头晕，而放松呼吸则是舒缓有节奏的，而且感到自然、不费力，能平缓病人的心理冲突。病人可以通过想象练习方式获得正确的呼吸方法，平躺，把自己想象成一片羽毛，腹部随着呼吸上下起伏。想象几分钟，直到呼吸变得缓慢和平稳，内心的焦虑也会大为减轻。

用“脏”东西触碰自己

病情严重的洁癖，病人靠呼吸放松也难平复，可以尝试“以毒攻毒”的“满灌疗法”，就是病人怕什么就让他干什么。例如，老张老是嫌手脏要洗手，就可以让他全身放松，轻闭双眼，然后让家属或朋友充当助手，在老张手上涂泥土、墨水等脏东西。涂完后，助手提示老张他的手弄脏了，老张要尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。这种方法反复进行，巧妙之处是助手有时在老张手上涂的是清水，同样告诉他很脏，这样老张一睁开眼时会发现手并不脏，这对他的思想是一个冲击，说明“脏”往往更多来自于自己的意念，与实际情况并不相符。

这种方法每天尝试几次，在刚开始时把人推向焦虑的顶峰，但随着练习次数的增加，焦虑会逐渐下降，强迫行为也会慢慢消退。要提醒患者家属注意，治疗时病人会感到很痛苦，坚持要去洗手，这时候家属一定要禁止，在一旁应积极给予鼓励，这是治疗的关键。同时，这种疗法不提倡在家中由家属单独和病人进行，需要一旁有专业心理治疗师协助，他们会指导病人及家属该如何循序渐进地治疗。