自拟中药汤剂治疗牛皮癣临床效果

银屑病在中医又叫“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，反复发作，常规西医治疗疗效均不理想，笔者自拟出中药汤剂内服外洗治疗寻常型牛皮癣50例取得显著效果。现介绍如下。

1、临床资料

1.1诊断标准

寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。临床特征是鳞屑，薄膜和点状出血。可发生于身体的任何部位，呈对称性分布，好发于膝、肘关节伸侧和头部，少数病人的指（趾）甲呈点状（顶针状）凹陷。有急性进展期、静止期和消退期。

1.2一般资料

筛选确诊的寻常型银屑病的患者50例，男26例，女24例，年龄10-40岁，平均（24.5士4.2）岁;病程最短20-120天，平均（40士96）天，血、尿常规均无异常。经统计学处理两组年龄、性别、病程等方面差异均无显著性。

1.3治疗方法

治疗组内服自拟中药煎洗，自拟中药汤方药组成：丹参15g，红花15g，川芍15g，当归10g，羲术15g,土获荃15g，板蓝根15g，加清水浸药20min。后煎取1550ml，第二次煎取150ml,2次所煎药液混合，分早晚2次温服，每日1剂。第3煎外洗患处,12岁以下小儿，减量内服，以外洗为主。治疗期间停止其他相关性治疗，1疗程14天，观察2-3个疗程。

1.4疗效判定

痊愈：皮损完全消退或仅留淡褐色色素沉着斑，无新皮疹出现;显效：皮损消退>80%，无新皮疹出现，痒感明显减轻：有效：皮损消退在30%以上，但<80%,无新皮疹出现，痒感减轻;无效：皮损消退>30%，或有新皮疹出现。总有效率以痊愈率+显效率+有效率计。

1.5不良反应

治疗前后行血、尿、肝功能检查，结果无明显异常变化。

2、结果

痊愈20例，显效28例，好转2例，无效0例，总有效率100%，未愈的2例患者经继续巩固治疗，第2年随访痊愈患者无一例复发。

3、典型病例

患者甲，男，42岁。于7天前在下腹部出现红色丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。损害迅速扩至躯干与四肢，自觉痒不明显。舌质暗、苔薄红、脉数。实验室检查：血、尿常规无异常。证属风热搏结型，治宜活血、清热、凉血。方用自拟中药汤剂，前2煎早晚分服，煎外洗患处。服上方7天及外洗后，皮疹消失 ，继服7天后痊愈，跟踪随访，至今未复发。

4、讨论

银屑病的发病是一种多基因遗传背景下的免疫性疾病，多种免疫相关细胞、细胞因子及炎症介质形成免疫一炎症致病。有研究表明，细胞勃附分子通过调节炎症部位淋巴细胞的运行和归巢在炎症性皮肤病的致病中发挥作用。口服维A酸、UVB光疗治疗银屑病患者，随着病情的好转，VCAM-1和SVCAM-1水平都较治疗前有明显下降。

在中医学上，其认为环境、气候、营养缺乏、代谢紊乱、衰老、皮肤疾病等都可导致人体皮肤损伤。润燥止痒胶囊药物成分为苦参、生地黄、何首乌、制何首乌、桑叶、红活麻。苦参味苦性寒，有清热燥湿，祛风止痒之功，生地黄性味甘寒，清热凉血，养阴生津。

现代药理学证实苦参、生地黄、何首乌均可抗炎，调节免疫力。苦参提取物可以抑制5一HT诱发的小鼠皮肤痉痒，作用强于蛇床子等中药。慢性痉痒性皮肤病患者存在胃肠运动功能减弱，促进胃肠功能恢复和减少胃肠内食物存留时间的药物对痉痒症状缓解可能具有较好的作用。而何首乌有效成分大黄酚可促进肠管运动。由此可见，润燥止痒胶囊组方性寒折热，甘苦相彰，诸药共奏养血滋阴，润泽肌肤，通便排毒，祛风止痒之功，适于治疗痰痒性皮肤病。

从观察可见，我科采用中药联合卡介菌多糖核酸治疗痰痒性皮肤病有效率为84.6%明显高于对照组65.4%，且两组都无严重不良反应。说明中药联合卡介菌多糖核酸可增强T细胞、巨噬细胞活性，增强溶解和破坏病毒感染靶细胞的能力，使瘤痒性皮肤病患者免疫功能提高，增加了患者体质。