宝宝反复便秘需重视

宝宝的大便不正常，出现便秘，腹涨，需要通过灌肠才可以使大便拉出来，可能是一种先天性疾病，需要手术治疗，手术的最佳时间是宝宝18个月的时候。

一种叫“先天性巨结肠”的病，会让孩子肠管变得狭窄，无法正常通便，需要到小儿外科手术治疗。

大部分宝宝便秘是由于饮食因素和排便习惯不正确引起的。但是如果宝宝反复便秘，且经过调理也不见效，就得考虑是否有先天性巨结肠病，这种由于肠道先天狭窄导致的便秘，需手术才能解决。一些家长不了解情况，反复给宝宝使用开塞露，结果粪便淤积越来越多，肠管病变也越来越重。

宝宝反复便秘需重视

宝宝便便问题，多由饮食和习惯引起

省立医院小儿外科徐迪主任医师介绍，绝大多数的小儿便秘都是功能性的，是由于饮食因素和排便习惯不正确引起的。比如，婴儿饮食中糖量不足，蛋白质含量过高，膳食纤维摄入不足，造成肠胃蠕动缓慢，消化不良，食物残渣在肠道中停滞时间过久，从而引起便秘。有些孩子是由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，或因突然环境改变，也可出现便秘。

疾病导致的便秘分为两类，一类是佝偻病、甲状腺功能低下等内科疾病导致的便秘，这类患儿腹肌张力差，肠蠕动减弱，便秘比较多见;另一类则是先天性巨结肠、肛裂等外科疾病导致的便秘。

先天性巨结肠又称无神经节细胞症，由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞，因而处于痉挛狭窄状态，失去正常的蠕动和排便功能，粪便、肠气蓄积于近口端结肠，从而引起便秘。这是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种。

反复便秘还腹胀最好到小儿外科就诊

正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便，2~3天内排尽。先天性巨结肠患儿可24~48小时内没有胎便排出，或只有少量，必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出。一般在2~6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状：全腹膨胀，有 的极度膨胀，严重时出现呕吐，呕吐物含有胆汁或粪便样液体。辅助通便后症状即缓解，但数日后便秘、腹胀又出现。部分患儿在新生儿期过后会有数月的缓解期，进食、排便基本正常，后又出现反复便秘、腹胀，由于进食减少、营养吸收障碍，患儿多出现体重不增、发育迟缓，比正常同龄儿童瘦小。

如果小儿反复便秘，并经过饮食调整等处理都没有好转，特别是出现腹胀、呕吐、营养不良等情况，家长就需警惕是否有先天性巨结肠，要到小儿外科就诊，进行钡剂灌肠造影、直肠肛管测压等检查以明确。

先天性巨结肠大部分需要手术治疗，小部分程度很轻的病人经过扩肛、饮食调整等治疗能够维持排便通畅的可不需要手术。新生儿期即出现便秘、腹胀的要进行温盐水回流洗肠治疗，充分排出结肠内淤积的粪便和气体，避免结肠扩张严重后出现继发性病变。

不要频繁给宝宝用开塞露

宝宝反复便秘，有些家长没有重视，自己用开塞露帮宝宝通便，虽然可以排出一部分大便，但是因为开塞露通便后肠管内淤积的粪便只排出一小部分，随着粪便淤积越来越多，肠管病变也越来越重。有个孩子，出生后即出现便秘、腹胀，在当地医院看完只让用开塞露通便，严重时口服些泻药。7岁时到省立医院小儿外科就诊，孩子瘦瘦小小的，肚子却很大，钡灌肠显示结肠扩张巨大，里面大量积粪，还有粪石形成。手术前经过1个多月回流灌肠才把结肠洗干净，由于结肠病变很长，经过“巨结肠根治术”切除3/4大肠才把病治好。

徐迪主任介绍，先天性巨结肠手术的目的是切除病变痉挛肠段，恢复局部正常肠蠕动，消除腹胀，能够自主排便。目前采用的手术方式是术经肛门改良巨结肠根治术，创伤较小，术后并发症及后遗症明显减少。

小编总结：巨结肠诊断一经确立，应在保证安全的情况下择期手术，否则可使病变肠段所累及的正常肠管发生代偿性病理改变，手术中可能被迫切除而不能再生，此外，延迟手术也必然造成患儿的生长发育明显甚至严重滞后于正常同龄儿童。部分短段和超短段病人可以采用保守治疗的方式。