医学指导/中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇
▲孩子从高处坠落切莫自行搬动,恒牙被撞掉应迅速放回原位
六一儿童节前夕,武汉公布的一份专项研究显示,该市7岁以内儿童意外伤害的发生率达18.7%,有六成意外伤害案例发生在家庭和玩耍中,胆大好动的男孩比文静乖巧的女孩更容易受伤。
专家指出,儿童天性喜欢探索外面的世界,面对危险不会自保,容易发生溺水、异物吸入等意外伤害事件。如果家长事前防范得当,事后及时采取正确处置措施,可以将对孩子的伤害尽可能降到最低。
学生下河游泳遇溺,同伴施救多人失踪,婴儿戴颈圈游泳导致溺水窒息……几乎每年夏天都会发生多起儿童溺水事件。据不完全统计,溺水近年来已成为儿童非正常死亡原因的第一位。
“由于安全教育做得不到位,加上观念没有更新,许多人还持有‘少年英雄,勇于救人’的观念。其实,大孩子溺水后,同伴试图施救,往往会造成更大伤亡。”中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇指出,必须教育孩子,遇到有人溺水,要把救援交给大人和有专业能力的人,而不是自己下水救人。
家长要教育孩子,平时只去安全场所游泳、玩水,身边要有大人,不要单独跟小伙伴去偏僻的地方游泳。场所要设有护栏、附近有救生圈、竹竿等简易救生设备,泳池配备有救生员。小孩子喜欢到公园的鱼池喂鱼,家长要看紧人,以免孩子从栏杆下方钻进去,滑落入池塘。遇到有人落水,要教育孩子第一时间呼救,如果周围没有大人,可以到附近找人求救。曾有小孩不听家长的话和同伴偷偷去玩水,同伴遇溺后,他害怕被骂,没有告诉任何人。对此沈振宇建议,家长平时要给孩子灌输“无惩罚报告”的观念,出事后要马上告诉大人,不要对孩子立即实施惩罚。
误服大人的药物最为常见,例如有孩子误吃大人外用的高锰酸钾片,还有孩子因偷吃了爷爷服用的心血管病药物,结果昏迷不醒。容易被误服的还有花露水、洗发水、洗衣液、消毒液甚至是洁厕灵等等,造成消化道烧灼。
家长应把药物等危险物品放置到高处或带锁的抽屉内,家用化学洗剂等应标上危险标记,平时教育孩子不要触碰。对学步期宝宝来说,洗手间应成为暂时禁区。发觉孩子误服药物或者化学制剂后,千万不要马上让其喝水,这不仅不会冲淡药剂,还可能造成二次伤害。例如误吞高锰酸钾片后马上喝水,会进一步加剧消化道灼伤。家长尽快带孩子到急诊洗胃催吐,在事情发生4~6小时内都有效。记得去医院时带上孩子误服的物品。
据不完全统计,每年我国因误吞异物窒息而亡的儿童就有近三千名。异物吸入包括食管和气管两类,气管异物的后果更严重。沈振宇指出,如果误吞下尖锐的异物,则可能造成消化道受损出血。常见的异物包括硬币、玩具的小零件、发夹等,食物类则有果冻、口香糖、葡萄、豆类等。
婴幼儿习惯用嘴来探索外部世界,对危险物品缺乏识别力,因此,要避免孩子误吞异物,家长首先要确保危险物品远离宝宝,最好锁在抽屉里,或者放在孩子摸不着的高柜上。
五岁以下不要吃果冻,葡萄等又大又软的食物应切成小块食用,大一点的宝宝可以用勺子挖果冻吃,切忌一整块吸入。坚果等尽量进行加工,碾成泥糊状再给孩子吃。
根据年龄购买合适的玩具,避开有容易被拆卸和吞服的细小配件的玩具。给小婴儿买衣服时最好选择有暗扣、系衣带长度适中的异物,以免纽扣被孩子误吞。
还要强调的是,要避开可能造成意外的场景。不要让孩子养成边吃边动的习惯,坐车、行走时不要吃零食,喂饭时不要让孩子哭、笑。“饭桌教子”不宜提倡,因为可能令孩子情绪波动、哭闹,情急下可能噎着。
一旦发生异物吸入,家长在拨打120急救电话或自行送医的同时,应立即让异物排出。如果还在咽喉,家长可用手指抠。如果已滑下去,且没有咳嗽的表现,应带到医院急诊拍片,如在食道,则由耳鼻喉科医生取物,如在消化道,可由消化内科医生用内镜取出。宝宝咳嗽不停,脸变色,提示异物可能被呛入气道,可采用海氏急救法。对一两岁的小宝宝,家长可以坐在有靠背的椅子上,将宝宝放坐在腿上,胸部紧靠其背部,使劲向后向上挤压宝宝的上腹部(脐上区域),压后随即放松。如宝宝能独立站稳,也可让他略略向前倾,用双臂从身后将宝宝拦腰抱住,同时右手握拳,顶住其上腹部,左手则按压在右拳上,然后用力向上、向后,猛烈而迅速地挤压其上腹部,压后随即放松。
导致烧伤的原因有误接触热水、玩火、玩电。有些孩子喜欢到厨房玩,看到什么都想摸一摸,恰好一锅热汤放在案板边上,孩子一伸手就把锅推翻,导致热汤浇面,被深度烫伤。婴儿烫伤则与家长照顾不周有关,尤其是在洗澡时,有些老人图方便,习惯先放热水再加凉水,要么因记性不佳忘记先试水温,要么因转身拿凉水时让会爬会走的孩子钻了空子,导致孩子被热水烫着。大一点的孩子喜欢玩火、电等比较刺激的东西,容易受到烧灼伤。
对于孩子,家长不要随便让他们进入厨房玩耍,可以买专用的儿童锅灶玩具取代。热水、热汤等要放在桌边里面一点,以免孩子伸手够着酿成事故。
其次,对于婴幼儿,洗澡时先用手肘内侧来侧水温,确保温度适中再放孩子进去。没有条件将洗澡水一次调好温度的家庭,应先放凉水,再倒入热水调温。
再次,确保电器不漏电,插座装有安全插头。当孩子想玩安全插座时,要么迅速用玩具转移其注意力,要么当孩子稍大时,在父母的看护下,告诉孩子电器的性能和危险。
阳台和窗台最好安装坚固且缝隙适中的防护栏,附近不要堆放杂物或摆放桌椅,以免儿童借力攀爬上窗户和阳台。刚学会爬、走的小孩最好不要离开家长视线范围。无论如何都不要让孩子一个人留在家中。
对于五岁以下儿童,在沙发、床附近的地面上放置靠垫,其他家具的边角要装上防撞条。尽量带孩子去游乐场的蹦床玩,如果条件不具备,则和孩子约法三章,只在有家人在一旁保护时才到沙发上玩蹦跳游戏。
如果儿童从很高处坠落,应第一时间拨打120电话,不要自行搬动孩子的身体,以免造成对脊柱的二次伤害。
如果儿童跌伤后的额角肿了,切忌按照传统处理方法去揉摸受伤处,以免淤血情况更严重。沈振宇建议,先冰敷减少水肿,在24小时内在进行热敷。
如果孩子后脑勺着地,要特别小心观察。频繁呕吐特别是有喷射性呕吐现象,精神变差、倦怠,或者反常地兴奋,孩子表示“头痛”,哭闹不休,都提示有颅内出血的可能,必须马上就医。
跌落可造成骨折,多表现为骨头变形、疼痛,拒绝大人触碰,有些动作无法完成。大一点的孩子可能因害怕到医院打针而撒谎说“不痛”,这时家长要注意观察孩子身上是否有上述骨折信号。
如果已长出恒牙,门牙被撞掉,家长可迅速将脱落的牙齿放回原位,轻轻咬合,立即带孩子去口腔科进行门牙重植。万一牙齿已经落地受到污染,可以用生理盐水或清水轻轻冲洗10秒后放回原位,或者将断牙放在杯子里,用零摄氏度左右的椰汁、牛奶或生理盐水浸泡,立即去医院。
儿童车祸频繁见诸媒体,受害者有相当大的比例是随父母进城的流动儿童、农村留守儿童。年龄小的孩子不懂交通规则,或无法针对危急情况作出恰当反应,或因孩子个头矮小,在司机视线中目标不够明显,最终酿成惨剧。而城市“有车族”忘了安装儿童安全座椅,一个急刹车也会令孩子受伤。
“家长不要有侥幸心理,任何时候都不能让孩子独自在马路上行走。”沈振宇强调,带孩子外出时不要让孩子在车多、路况差的地方玩耍,对刚会走、跑的孩子,一定不要在马路边上撒开他们的手,对大孩子要进行交通安全教育。
带孩子开车出行时要安装儿童安全座椅,倒车时要注意孩子是否在车子周围。教育孩子不要将手、头伸出车外,以免发生危险。文/记者任珊珊通讯员李绍斌、彭福祥
(编辑:晶晶)
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