关注：孕妇主动脉夹层破裂是有多危险？

BY：Ingrid 2024-11-04 10:05:02 775 ℃

这个周末，一份盖有“中国科学院理化技术研究所”公章的红头公函，在微博和微信朋友圈广为流传。文件中，中科院理化所致函北医三院，要求对这位科技骨干的离世原因作出“公正、透明、翔实”的调查，给出“真实、完整”的结论。

该产妇死亡原因是什么呢?（详见怀孕女博士猝死三方发声明各执一词）

2016年1月11日，杨女士出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。经过尸体解剖猝死原因为主动脉夹层破裂。

北医三院一名工作人员介绍，杨女士今年34岁，有十余年的既往高血压病史、胆囊结石等，通过自然受孕，妊娠26周多，因为患有高血压合并子痫前期于2015年12月28日住院，住院后经过一系列检查和专家会诊，治疗后病情相对平稳。

中南大学湘雅医院心血管内科专家钱招昕副教授为大家解读：

患者的突然离世，在公民科学及法理修养有限的当下中国，极易因曲解而演变为医患纠纷。亲人猝然离世总会令家属悲伤的，但无论多悲伤，仍须理智地寻求真相。

主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。那么什么样的人容易患有主动脉夹层呢?也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢?

主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。

我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因，而倒在运动场上的。血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。

换句话所，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1;常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。

“主动脉夹层”与妊娠有什么联系呢?

夹层，顾名思义，两层之间插进去的一层，比如把一片面包从中劈开，塞进去一些培根生菜就是夹层了。

主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。

主动脉夹层的原理是什么呢?

主动脉的壁由内膜、中膜、外膜三层构成——

中南大学湘雅医院心血管内科专家钱招昕副教授表示：

容易导致主动脉夹层的因素主要是高血压，80%夹层由其引起。

其次是先天性主动脉壁发育异常，约占10%。

剩下的10%当中，妊娠是一个特殊的易发因素，在40岁前得主动脉夹层的女性中，50%发生于孕期。

这可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。如果同时合并有妊娠高血压，则主动脉夹层的风险进一步增大。其实，妊娠期甚至还可以出现心脏冠状动脉夹层并引起急性心肌梗死、猝死。

主动脉夹层一旦发生，死亡风险极高，未及时治疗的话，48小时内50%左右会死亡，即使及时手术救治，急性期死亡率仍然高过27%。

所以，怀孕，实在是件有风险的事，对高龄孕妇而言更是。