新生儿肺炎会影响智力吗 警惕新生儿吸入性肺炎

新生儿肺炎会影响智力吗

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类型，如果新生儿吸入性肺炎比较严重的话，那么对孩子智力会有一定影响的。因为吸入性肺炎多由于小儿在宫内缺氧，开始呼吸，肛门松弛排出胎粪，吸入羊水或胎粪引起肺炎。所以说若有明显缺氧存在，却不能及时供氧，使缺氧改善，时间较长的脑缺氧是会对小儿的智力发育产生不良影响的。

因此孕妇妊娠期应预防感染，妊娠期如有胎动异常应及时就诊，如为缺氧应吸氧，如羊膜早破应住院，争取在24小时内生产，减少感染机会。

新生儿吸入性肺炎的症状及治疗

【羊水吸入肺炎】

症状：

复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。

治疗：

①对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气。

②预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。

【胎粪吸入性肺炎】

症状：

症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状，早期两肺有粗湿啰音，以后出现细湿啰音。

上述症状和体征于生后12～24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重，呼吸音明显减低；并发持续肺动脉高压时表现为持续严重发绀，对一般氧疗无反应；并发心功能不全时，心率增快，肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。

治疗：

关键是改善通气和氧疗支持。

①清理呼吸道：对有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿，需立即评估其有无“活力”，“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸，肌张力低下，和（或）心率<100次/分。在分娩后呼吸出现前，应立即进行气管插管吸引。

②监测和� ��察项目：监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征，减少不必要的刺激。X线胸片监测肺部病变，注意有无并发气胸或纵隔气肿。

③氧疗：当PaO2<60mmHg或TcSO2<90%时，应根据缺氧程度进行氧疗，维持PaO260～80mmHg或TcSO292%～97%为宜。轻者选择鼻管、头罩给氧。

④对症支持治疗：注意保暖、镇静，热卡供应，维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量，适当限制液体。注意胸部物理治疗，定时翻身、拍背、吸痰，尤其对机械辅助呼吸者。

【乳汁吸入性肺炎】

症状：

哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全等。

治疗：

①清理呼吸道：立即用吸管或气管插管吸引，保持呼吸道通畅。

②改善通气和供氧：根据缺氧程度选择吸氧方式。X线胸片监测肺部病变，注意有无并发气胸或纵隔气肿。

③预防和控制感染：选用广谱抗生素，可取气管分泌物作细菌培养和药敏试验。

④对症治疗：保证营养。轻症者可少量多次喂奶，重症不能喂哺者需静脉输液，必要时给肠外营养。及时治疗各种并发症。

新生儿还应警惕缺氧缺血性脑病

新生儿缺血缺氧性脑病也是新生儿常见病，缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。

围产期窒息是本症的主要病因，凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒� ��引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。