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前置胎盘最常见的症状为无痛性的阴道出血,常在夜晚睡觉时突然发现,出血量或多或少,常会反复发生,一般无腹痛。主要的危害是对母亲。
(1)出血:由于出血来自胎盘的开放性血窦,是属于母亲的血,产前、产时、产后均可能发生大出血,导致产妇休克,甚至死亡。
(2)感染:由于反复出血,胎盘剥离面又靠近宫颈内口,容易发生感染。
(3)胎盘植入:由于胎盘附着的子宫下段蜕膜发育不良,胎盘可植入肌层,加上子宫下段收缩不良,易发生大出血,常常需要切除子宫。对宝宝影响较小,出血量少时无明显影响,出血多时可造成宝宝缺血缺氧。但因前置胎盘出血发生较早时,为挽救产妇的生命,可造成宝宝早产。
治疗方法
处理
绝对卧床休息,纠正贫血并抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。
终止妊娠方式
1、剖宫产术:是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。2、阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。
其他
剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择,根据植入面积大小可以采取按摩子宫
宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。北京大学第三医院对于极其汹涌的大量出血采用了术中腹主动脉球囊暂时压迫止血取得了较好的效果,但需要注意相应并发症的发生。
胎盘前置胎盘前置怎么治疗
胎盘前置又称之为前置胎盘,是女性在妊娠期常见的一种现象。那胎盘前置是什么原因引起的呢?胎盘前置又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就赶紧来看一下吧。胎盘前置的原因为什么会孕妇在妊娠期会出现胎盘前置呢?其实一般引起胎盘前置的原因有以下这些。1.子宫内膜发育不健全或内膜病变孕妇
胎盘前置 胎盘前置怎么治疗
胎盘前置又称之为前置胎盘,是女性在妊娠期常见的一种现象。当受精卵进入子宫后,胎盘由于无法得到充足的血影便会向子宫下段延伸,便引发该症。因此,受精卵就得继续往下游走,终于植入子宫下段的宫壁,而这将导致日后胎盘的生长位置偏低,引发前置胎盘。
胎盘前置,胎盘前置怎么治疗
若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是胎盘位置不正常的一种表现,胎盘前置是会影响到胎儿分娩的,如果处理不当还会危害到准妈妈的健康,因此胎盘前置问题一定要重视并且及早治疗。对于产妇来说,前置胎盘会引起产后出血,产褥感染;对于胎儿来说,前置胎盘会造成早产,植人性胎盘,产儿死亡率增高。
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