胎盘前置与胎盘低置

有些人怀孕后经常出现流产，下腹还经常有出血的现象，尤其是到了怀孕中期症状更为明显，必须要卧床休息保胎，不然就容易流产或是早产等，这种现象的孕妇多是前置胎盘引起的，前置胎盘所产生的危害也是很严重的，下面小编为大家介绍下胎盘前置与胎盘低置。

胎盘低置的正确睡姿是什么

选择正确睡姿：左侧卧位女性还应当遵医嘱协助：

1、吸氧。每天3次，每次1小时，这样可以更好的治疗前置胎盘，防止一系列的危害产生。

2、保持室内空气流通：保证空气清新。每天开窗通风3次，每次30分钟。

3、协助洗漱：如协助病人洗脸、手、脚、刷牙，用0.1%的新洁尔灭会阴抹洗，每天2次，保持床单位整洁、干燥、平整、舒适，必要时可行床上洗头及擦澡。

4、生活护理：病人卧床期间，给予提供便器，倾倒排泄物，做好大小便后的会阴护理等。协助穿着、修饰。

低置胎盘是什么?

低置胎盘是前置胎盘的一种，前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和低置胎盘3种。

前置胎盘的类型：

1、完全性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

2、部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

3、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘接近但不超过子宫颈内口。

正确睡姿对孕妇的好处：

1、左侧卧位可减轻增大的子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，保证胎盘的血液供给，减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心的血流量。该血流量的增加，一方面可使肾脏血流量增多，尿量增加;另一方面可改善脑组织的血液供给。

2、左侧卧位时还可增加胎盘的血流量，故可改善胎儿宫内供氧状态，减少低体重儿的出生和降低围产儿的死亡率，特别是胎儿发育迟缓时，采取左侧卧位可提高治疗效果。

3、怀孕后子宫会发生轻微的右旋转，左侧卧位可改善子宫的右旋程度，减轻子宫血管的张力，恢复血管的直径，从而保证胎盘的血流量。

胎盘低置的正确睡姿是左侧卧位的方式，胎盘位置过低时是危险的，要听从医生的建议睡觉，其运动、饮食等都要控制。避免因防护不当身体出现流产，对孕妇是极不利的。目前胎盘低置多是遗传的，并且出现一次这样的现象，后面多次怀孕也会出现这样的问� ��，再次怀孕就要重视起来，早进行保胎的治疗。

胎盘前置与胎盘低置

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇其发生率可高达5%。

主要病因：

1、子宫内膜病变或损伤：比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。

2、胎盘面积过大：如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3、胎盘异常：如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4、受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

胎盘低置：在孕28周之前，B超提示胎盘位置太低接近宫颈口，为胎盘低置。随着孕周的逐渐增大子宫也在逐渐增大，有一部分人的胎盘的生长方向是向上的所以到孕晚期胎盘就位置是位于子宫的中部或下部，对于自然分娩是完全没有影响的。还有一少部分分的胎盘生长方向是向下的，那么这样就会发展为前置胎盘

胎盘的功效与作用

胎盘是较常用的中药，中医称紫河车。它必须是健康产妇的干燥胎盘。由于母体娩出时为红色，稍放置即转紫色，故称紫河车。

中医认为，紫河车是气血双补的良药，具有补肾阳、补肾精、补肺气的作用。作为补血药，主要用于血虚证，以及因此引起的心神不宁、面色萎黄、贫血。作为补气药，紫河车主要补脾肺之气，可以增强脾的功能，增进食欲，改善消瘦、倦怠乏力等症状。在脾肺两脏当中，紫河车重点又在补肺气，除了久咳虚喘，主要是通过补肺气来使卫气强健，增强人体抵御外邪的能力。

现代医学研究发现，胎盘含蛋白质、糖、钙、维生素、免疫因子、女性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素等，能促进乳腺、子宫、阴道、睾丸的发育，对甲状腺也有促进作用。对治疗子宫发育不全、子宫萎缩、子宫肌炎、机能性减退、无月经、子宫出血、乳汁缺乏症等，均有显着疗效;对肺结核、支气管哮喘、贫血等亦有良效;研末口服或灌肠可预防麻疹或减轻症状;对门静脉性肝硬化腹水及血吸虫性晚期肝硬化腹水也有一定的疗效。

胎盘早剥的并发症

很多疾病都不会是仅仅的单纯的某一毕竟，而会伴随很多的并发症，胎盘早剥也不例外。胎盘早剥的并发症主要有DIC与凝血功能障碍、产后大出血和伴有妊高征。因此，孕妇怀孕期间一定要小心谨慎，尽量避免胎盘早剥的发生。

1、DIC与凝血功能发烧障碍。重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。

2、产后出血。胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，从而导致发生产后出血的可能性大且严重。

3、 重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。

胎盘早剥的护理

一、预防措施

加强产前检查，预防孕期并发症或积极治疗妊娠并发症;向孕妇宣教，避免腹部受伤;妊娠晚期避免仰卧位;处理羊水过多或双胎时，避免子宫腔压力下降过快。

二、病情观察

1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状，护士应迅速开放静脉，补充血容量。

2、观察阴道流血情况，腹痛情况及伴随症状。

3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准备。

三、及时发现并发症，配合医生防止产后出血

1、积极配合医生防止并发症的发生，如果发现皮下、黏膜或注射部位出血等，可能是凝血功能障碍;发现少尿、无尿，可能是急性肾功能衰竭，应及时报告医生并配合处理。

2、给予抗生素，预防感染，严密观察产后产妇情况并积极护理，防止产褥感染。

3、胎盘剥离娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，防止产后出血，必要时遵医嘱作子宫切除的术前准备。

4、提供心理支持，对失去孩子的产妇应多安慰，使产妇接受现实，恢复正常心态，平稳地度过悲伤期。