新生儿湿肺(Wetlung)是由于新生儿肺内积液过多所致,临床主要表现为呼吸增快,故又名新生儿暂时性呼吸增快(Transienttachypneaofthenewborn)或新生儿暂时性呼吸困难(Transientdyspneaofthenewborn),近来也有称为新生儿呼吸窘迫综合征I型。
[发病机理]
正常新生儿出生前肺泡内充满由肺泡上皮细胞分泌的肺液,此肺液出生后必须迅速清除,清除的途径有三:
②间质吸收后经淋巴管清除;
③经肺毛细血管吸收后清除。
一般在生后4小时内可除清,但如果系剖宫产,胎儿胸廓未经挤压和宫内窘迫有羊水吸入,或因新生儿窒息缺氧,致肺毛细血管通透性增加,血浆渗入肺泡等,均可使肺胞内液体增多。又如脐带结扎延迟、胎盘一胎儿间输血、过期产儿及糖尿病孕母所生的婴儿,均可致高粘稠度血症,致肺间质及肺胞内液积蓄过多,影响淋巴管及毛细血管转运功能,以上情况均可致湿肺。
[临床表现]
多为足月儿或接近足月的未成熟儿,有宫内窘迫或出生窒息史,出生时大多正常,约2~5小时后出现呼吸急促,唇周青紫,但一般情况好,吃奶正常;症状重者,青紫明显,反应差、呻吟、不吃不哭、体温正常。肺部体征可有呼吸音减低,或粗湿罗音。X线表现多样,可有:
②间质积液征:呈网状条纹影;
③叶间胸膜和胸膜腔积液影;
④肺气肿征。
[诊断和鉴别诊断]
凡婴儿出生时正常,生后2~5小时内出现呼吸急促,一般情况好,呼吸音减低或罗音者,均应疑及新生儿湿肺的可能。但需与下列疾病相鉴别。
(一)肺透明膜病 此病多见于早产儿,常有宫内窘迫史,病情呈进行性发展,X线有特殊改变,病情重,预后差,均与新生儿湿肺不同。
(二)羊水吸入综合征 此病有窒息或呼吸窘迫史 呼吸急促在复苏后发生,而新生儿湿肺则出生时正常,呼吸窘迫发生较晚,X线检查亦有助于鉴别。
(三)脑性过度换气(Cerebralhyperventilation)
此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息,气促,但肺部无体征,预后与病因有关。
[治 疗]
无特殊。主要是护理,如供氧、补液,不能吃奶时可每日静脉滴注10%葡萄糖液60~80ml/kg。有酸中毒时加用5%碳酸氢钠每次2~3ml/kg静脉滴注或稀释后缓慢静脉注射。必要时可重复。烦躁时用苯巴比妥每次1~2mg/kg。
functionpage(){window.location.href="http://www.fx120.net/disease3/200904/406213.html"}新生儿湿肺(Wetlung)是由于新生儿肺内积液过多所致,临床主要表现为呼吸增快,故又名新生儿暂时性呼吸增快(Transienttachypneaofthenewborn)或新生儿暂时性呼吸困难(Transientdyspneaofthenewborn),近来也有
一、什么是呼吸窘迫综合症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的个类型由于各种原因(除外左心衰竭)引起肺脏内血管组织音液体交换功能紊乱致肺含水量增加肺顺应性减低肺泡萎陷通气血流比例失调以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状。流行病学和病理生理学呼吸窘
急性呼吸窘迫综合征是一种严重威胁生命的呼吸衰竭综合症,致死率较高。急性呼吸窘迫综合征时因防御功能缺陷,呼吸道微生物移生而易并发感染。酸碱紊乱是急性呼吸窘迫综合征的首位并发症。急性呼吸窘迫综合征高危人群建议体检,避免病情加重,诱发急性呼吸窘迫综合征。发生严重创伤或感染者,建议立即就医,避免诱发急性呼吸窘迫综合征。
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